Остеопороз - метаболическое (т.е. связанное с обменом веществ) заболевание скелета, в основе которого лежит снижение нормальной плотности кости, нарушение ее строения и, как следствие, возможность развития переломов. Остеопороз часто называют «немой эпидемией», имея в виду, что распространенность этого заболевания неуклонно растет, а проявляется оно зачастую уже после возникновения осложнений - переломов (А.Э. Пихлак и др.). По данным ВОЗ, к 2050 г. ожидается более чем трехкратное увеличение переломов бедра по сравнению с 1990 г.
8.1. ФАКТОРЫ РИСКА
Условно можно разделить факторы риска на две группы.
— К первой группе относятся факторы, на которые мы не в состоянии воздействовать.
◊ Низкая минеральная плотность кости.
◊ Женский пол.
◊ Принадлежность к европеоидной или монголоидной расе.
◊ Пожилой возраст (старше 65 лет).
◊ Наличие перелома при минимальной нагрузке (так называемый малотравматичный перелом) в прошлом: при любой локализации перелома риск последующего перелома у таких людей выше, а при переломе тел позвонков подобный риск возрастает более чем в 2 раза.
◊ «Неблагоприятная» по переломам наследственность (причем в последующих поколениях повышается вероятность перелома в молодом возрасте).
◊ Дефицит половых гормонов (гипогонадизм) как у женщин, так и у мужчин.
◊ Систематический прием некоторых лекарственных препаратов (стероидных и тиреоидных гормонов, противосудорожных препаратов и др.).
◊ Иммобилизация (постельный режим более 2 мес).
— Ко второй группе относятся факторы, которые человек сам может изменить, улучшив свое состояние.
◊ Низкая масса тела (например, при среднем росте вес менее 57 кг). Можно подсчитать индекс массы тела по формуле: вес (в кг) разделить на рост (м2). Ситуация считается неблагоприятной в отношении остеопороза, если индекс массы тела менее 20 кг/м2.
◊ Недостаточное поступление кальция в организм.
◊ Дефицит витамина D. При недостатке этого важного для усвоения кальция компонента (малое поступление с пищей и редкое пребывание на открытом воздухе в дневное время) возрастает вероятность развития остеопороза.
◊ Особенности питания: несбалансированные диеты, голодание, предпочтение соленой и мясной пищи; злоупотребление кофеиносодержащими напитками (крепкий чай, кофе, энергетические напитки и др.).
◊ Избыточное употребление алкоголя. С одной стороны - токсическое воздействие на костный обмен, с другой - вестибулярные нарушения: головокружения и неустойчивая походка, что может спровоцировать падение с возможным переломом.
◊ Курение (у курящих женщин отмечено более раннее наступление менопаузы).
◊ Низкая физическая активность.
◊ Высокие физические нагрузки (например, в спорте высших достижений) могут изменить гормональный (эстрогенный) статус у молодых женщин и в климактерическом периоде привести к снижению минеральной плотности кости.
Внимание! Все перечисленные факторы способствуют развитию остеопороза.
Необходимо отметить, что склонность к падениям лиц пожилого возраста, которая возникает при различных вестибулярных нарушениях, когда есть проблемы со зрением, слухом или имеется травмирующая ситуация в быту (например, недостаточная освещенность подъезда дома, лестницы, неправильно подобранная обувь), создает условия для переломов (особенно шейки бедренной кости). Переутомление в пожилом возрасте (особенно во время дачного сезона) также способствует нарушению координации и повышает риск падений и переломов. Характерная локализация таких переломов: тела позвонков (чаще в нижнем грудном и верхнем поясничном отделах), кости предплечья (перелом луча в типичном месте), переломы шейки бедра (межвертельные, чрезвертельные переломы), переломы плечевой кости (в области головки). Известно, что наибольшее количество случаев инвалидности и летальности связано с последствиями переломов шейки бедра. Длительный постельный режим у пожилых людей может вызвать ряд осложнений - возрастает риск образования тромбов, развития пневмонии, пролежней.