Глава 5. Основные показатели деятельности современной многопрофильной частной клиники

Клиника существует больше 20 лет, и анализ ее работы свидетельствует, что достигнут объем услуг, который, по-видимому, оптимален для пациентов, обращающихся к платной медицине. В табл. 1 представлены общие данные за последние 5 лет, наиболее стабильные за все время работы клиники.

Таблица 1

Объем амбулаторного обслуживания и стационарного лечения в Центре эндохирургии и литотрипсии

Подробный анализ работы клиники по многим критериям приведен ниже, но некоторые данные очевидны сразу. Как видно из табл. 1, число больных по годам статистически стабильно, в стационарах клиники лечилось почти в 8 раз меньше пациентов, чем в поликлинике, и почти 30% всех пациентов были в возрасте 60 лет и старше. Подчеркнем эти важные положения. Полноценное амбулаторное обслуживание большинства больных - устойчивая тенденция, характерная для частных клиник развитых зарубежных стран. Этот показатель не искусственный, подавляющее большинство больных в классическом, длительном стационарном лечении не нуждалось. Современная многофункциональная, хорошо оснащенная поликлиника может эффективно обслужить большинство пациентов. Интересны и, очевидно, характерны для всех частных ЛПУ пути поступления больных: 75% явились в клинику по рекламе или пользуясь сарафанным радио и 25% лечились по договорам ДМС, о чем выше говорилось подробнее. Пациенты из Москвы составили 62,2%, из Московской области - 18,1%, остальные приезжали в клинику из разных регионов России и изредка из-за рубежа, в основном для хиургического лечения морбидного ожирения (см. ниже). По полу больные распределялись примерно одинаково (51,2% женщины), а возрастной состав явно склонялся к старшим группам: больные 50-59 лет составили 30,1%, 60-69 лет - 17,7%, 70-79 лет - 15,9% и 3,8% были старше 80 лет. Это положение с каждым годом становится все более очевидным, и лечению пожилых больных посвящен специальный сборник трудов ЦЭЛТ «Пожилой хирургический больной» (М., 2012). По структуре патологии на первом месте были болезни пищеварительного тракта [38,3%, в том числе 47% составили гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), 18% - гастродуоденит и язвенная болезнь желудка], на втором месте болезни сердечно-сосудистой системы (из них у 53% диагностирована гипертоническая болезнь и у 27% - ишемическая болезнь сердца). У 4,4% больных были эндокринные заболевания, в том числе у 62% - сахарный диабет 2-го типа. Всем больным старше 50 лет предлагается, а в стационаре обязательно выполняется фибро-колоноскопия (в 65%, по желанию больных, под наркозом). Это исследование, наряду с ЭКГ и рентгеноскопией грудной клетки, ныне является рутинным, обязательным. Это единственный эффективный тест ранней диагностики и профилактики рака толстой кишки, выходящего ныне в мире на 2-3-е место после рака легких у мужчин и опухолей молочной железы у женщин. У 18% больных колоноскопия сочеталась с фиброгастродуоденоскопией (ФГДС) (также под наркозом), что полностью определяет состояние пищеварительного тракта. Структура пациентов типична для любого многопрофильного ЛПУ, но сроки пребывания в стационарах ЦЭЛТ в разы меньше. Об этом выше также говорилось, и еще раз повторим: терапевтическое отделение ЦЭЛТ именуется лечебно-диагностическим (ЛДО) и ставит целью уточненную диагностику заболевания и отработку схем дальнейшего амбулаторного лечения, на что требуется значительно меньше времени, чем для традиционного прежде длительного стационарного терапевтического лечения, которое ныне переводится в домашнее или в хосписы. Так работают сегодня терапевтические стационары в развитых странах мира.