Усвоив материал этой главы, вы должны:
• знать анатомические особенности стекловидного тела;
• объяснить появление глазной симптоматики при заболеваниях стекловидного тела;
• знать аномалии развития стекловидного тела и проводить дифференциальную диагностику с опухолевыми и воспалительными процессами;
• охарактеризовать возрастные анатомические особенности строения сетчатки, ее кровоснабжение;
• охарактеризовать изменения сетчатки и назначить адекватную терапию при спазмах, эмболии, тромбозах сосудов сетчатки;
• описать изменения сетчатки при ангиоматозах;
• знать признаки наследственных дистрофий сетчатки и их лечение;
• охарактеризовать клинику возрастных дистрофий сетчатки и назначить раннее лечение этой патологии;
• описать изменения глаз при отслойке сетчатки, назначить своевременное лечение;
• диагностировать ранние признаки ретинопатии недоношенных, определить в зависимости от стадии принципы и методы лечения ретинопатии.
Питание сетчатки осуществляется из двух источников: ее внутренние 6 слоев получают кровь из системы центральной артерии сетчатки, а нейроэпителий - из хориокапилляров собственно сосудистой оболочки. Ультраструктура стенок ретинальных капилляров аналогична ультраструктуре капилляров центральной нервной системы. Таким образом, стенки капилляров сетчатки являются структурами гематоретинального барьера, обеспечивающего избирательное проникновение различных веществ при транскапиллярном обмене между кровью и сетчаткой.
Центральная артерия сетчатки относится к артериям концевого типа, т.е. не имеет развитых анастомозов с другими сосудами. Деление артериол, прекапилляров дихотомическое. В области центральной ямки есть аваскулярная зона, получающая питание из хориокапиллярного слоя. Другая аваскулярная зона образуется по периферии сетчатки, так как ретинальные капилляры заканчиваются, не достигая зубчатой линии. Высокая проницаемость стенок хориокапилляров обеспечивается порами большого диаметра между клетками эндотелия.