Венесекция - рассечение вены. Венесекцию применяют при плохой выраженности подкожных вен в силу анатомических (большой слой подкожной клетчатки, слабая развитость венозных стволов) или функциональных (шок, гиповолемия) причин, а также для проведения длительной инфузионной терапии. Во время венесекции можно визуально контролировать введение катетера в вену и надежно его фиксировать.
Подкожную вену обнажают линейным разрезом длиной 2-3 см, выделяют из подкожной клетчатки и подводят под нее иглой Дешана две шелковые лигатуры. Дистальную лигатуру завязывают и натягивают для фиксации вены. Стенку вены проксимальнее лигатуры пунктируют, а затем разрезают и вводят катетер, над которым затягивают вторую лигатуру. Присоединяют систему для инфузионной терапии. Края кожной раны сближают шелковыми швами, одним из которых дополнительно фиксируют катетер или иглу. Катетер необходимо удалить не позднее чем через 24 ч из-за опасности развития флеботромбоза.
Операции при варикозной болезни
Венозный отток из нижних конечностей по поверхностной венозной системе осуществляется через систему большой и малой подкожных вен (v. saphena magna etparva).
Большая вена имеет несколько клапанов. Она связана с глубокими венами с помощью коммуникантных вен (перфораторов). Они прободают собственную фасцию и имеют клапаны, в норме обеспечивающие ток венозной крови только в глубокие вены.
В норме венозный отток осуществляется в строго заданном направлении от периферии к сердцу как по системе глубоких, так и по системе поверхностных вен. Перфоранты направляют ток крови из поверхностных вен в глубокие.
Недостаточность или разрушение клапанов приводит к возникновению ретроградного кровотока в поверхностных венах с высоким давлением крови, которое передается из глубокой венозной системы. В результате возникает варикозное расширение подкожной венозной сети. Прогрессирование заболевания приводит к развитию трофических язв.