Различают острую и хроническую артериальную окклюзию.
Острая окклюзия магистральных сосудов чаще всего развивается у больных с митральным пороком сердца, бактериальным эндокардитом, мерцательной аритмией с трепетанием предсердий, когда тромботические массы накапливаются в расширенном левом предсердии и с током крови мигрируют в различные отделы; также возможна окклюзия фрагментами атеросклеротических бляшек.
Клиническая картина характеризуется внезапно появившейся декомпенсацией артериального кровообращения в одной или обеих нижних конечностях. Диагноз ставят на основании 5 симптомов: боль, бледность, парестезии, паралич, отсутствие пульса. Особенности клинической картины и диагностики данных состояний хорошо отражены в соответствующей литературе и будут затронуты в данном пособии.
Чем быстрее будет восстановлено кровообращение в конечности, тем лучше прогноз для жизни больного и больше шансов сохранить конечность.
Эмболэктомия
Эмболэктомия - удаление эмбола - экстренное оперативное вмешательство, которое необходимо провести как можно скорее от начала заболевания во избежание гангрены конечности.
Эмбол, как правило, останавливается в местах бифуркации сосудов или отхождения крупных боковых стволов.
Эмболы удаляют с помощью баллонного катетера Фогарти (Fogarthy Т., 1962) (рис. 16).
Катетер Фогарти - трубка из поливинилхлорида, на конце которой имеется латексный баллон. В спущенном виде он с помощью трубки продвигается до места тромба, затем баллон надувается, а катетер Фогарти извлекается вместе с тромбом. Проксимально катетер с помощью коннектора соединяется со шприцем, через который надувается баллон. Катетер Фогарти укомплектован металлическим проводником, облегчающим проведение катетера в просвет сосуда. По всей длине катетера выполнена разметка с интервалом 5 или 10 см в зависимости от производителя. Диаметр катетера - от 4 до 8 F, диаметр баллона - от 8 до 16 мм. У некоторых производителей катетеры различного диаметра имеют различный цвет, что облегчает выбор необходимого катетера во время операции.