Под гастропатиями следует понимать явления дистрофии и нарушение регенерации, подчас выраженные, с деструкцией клеток, некрозом, образованием эрозий и язв, нередко осложняющиеся кровотечением (геморрагические гастропатии) и хорошо визуализируемые при гастроскопии (Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., 2001; Маев И.В. и др., 1997; 2004). Вместе с тем гастропатии, как и гастриты, должны верифицироваться морфологически (биопсия). Воспаление СОЖ при гастропатии не является ведущим. Явления поражения СОЖ при гастропатии развиваются не на фоне воспаления, а повреждения эндогенными или экзогенными факторами (НПВП, печеночная, эндокринная патология, физическая нагрузка, гиповолемия, констипация и др.). Систематизация гастропатий сложна, так как некоторые из них (химическая, гипертрофическая) имеют разные, подчас смешанные этиопатогенетические механизмы или объединяются по ведущему признаку (геморрагические проявления). Трудно провести и дифференциально-диагностическую грань между гастропатией и гастритом, так как они часто имеют общие механизмы и признаки (см. гл. 8).
Что касается частоты гастропатий среди ведущей патологии гастродуоденальной зоны, то гастропатия на фоне приема НПВС занимает лидирующее положение, уступая только инфекции H. pylori (рис. 9.1).
Отмечен рост распространенности НПВП-гастропатий в пожилом и старческом возрасте, составляющем особо значимый фактор риска для данной патологии (Маев И.В., Лебедева Е.Г., 2011). По статистическим данным Европы, США и Канады, до 20% и более лиц старше 65 лет регулярно принимают НПВП по поводу патологии опорно-двигательного аппарата, головной, зубной боли и т.д. (Ивашкин В.Т. и др., 1999). В Москве только за один квартал выписывается свыше 157 тыс. льготных рецептов на НПВП (Лазебник Л.Б., 2006).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 9.1. Этиоструктура эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки