Контроль состояния питания и обеспечение оптимальной нутритивной поддержки - неотъемлемая часть комплексной терапии гематологических пациентов, особенно онкогематологических, энергетические потребности которых варьируют в широких пределах. Нутритивный статус оказывает влияние на качество жизни и выживаемость пациентов. Недостаточность питания, потеря массы тела снижают эффективность лечения, вносят существенный вклад в летальность больных.
Значение лечебного питания и контроля его оптимальности в онкогематологии обусловлены следующим:
• нередко имеющейся исходной недостаточностью питания;
• необходимым ограничением естественного питания во время химиотерапии;
• негативным влиянием лечения (лучевая терапия, полихимиотерапия, хирургические вмешательства);
• нарушением метаболизма.
У онкогематологических пациентов недостаточность питания может возникать как до начала лечения из-за опухолевого гиперкатаболизма или нарушения проходимости ЖКТ (обтурация опухолью, сдавление конгломератом лимфатических узлов), так и во время проведения химиотерапии и лучевой терапии из-за токсического поражения ЖКТ и присоединившихся инфекционных осложнений. В более поздние сроки недостаточность питания может возникать после трансплантации стволовых гемопоэтических клеток (ТСГК) вследствие хронической реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ).
К группе риска по развитию недостаточности питания относятся пациенты, страдающие острыми лейкозами и лимфомами, а также реципиенты стволовых гемопоэтических клеток. Исходная потеря массы тела у больных острыми лейкозами встречается в 4% случаев. У пациентов с лимфомами снижение массы тела более чем на 10% в течение 6 мес до начала химиотерапии выявляют в 10-15% случаев.