Искусственное лечебное питание (ИЛП) - одно из важнейших звеньев интенсивной терапии больных с острой церебральной недостаточностью (ОЦН) и представляет собой комплекс мероприятий, направленных на должное субстратное обеспечение больных, устранение метаболических нарушений и коррекцию дисфункции трофической цепи с целью оптимизации трофического гомеостаза, структурно-функциональных и метаболических процессов организма, а также его адаптационных резервов (Крылов В.В. и др., 2009; Лейдерман И.Н. и др., 2006; Попова Т.С. и др., 2006).
Основные задачи искусственного питания у больных с ОЦН - обеспечение организма донаторами энергии (углеводами и липидами) и пластическим материалом (аминокислотами) для компенсации гиперкатаболических и гиперметаболических расстройств. К дополнительным задачам искусственного питания относят предотвращение образования стрессовых язв желудочно-кишечного тракта, профилактику бактериальной транслокации из кишечника и иммунокоррекцию.
У всех пациентов с ОЦН возникает синдром гиперкатаболизмагиперметаболизма, который характеризуется дисрегуляторными изменениями в системе «анаболизм-катаболизм». Они выражаются в увеличении потребности в донаторах энергии и пластическом материале, росте энергопотребности, развитии патологической толерантности тканей организма к «обычным» нутриентам. В результате у больных с ОЦН формируется выраженная белково-энергетическая недостаточность, развитие которой сопровождается увеличением частоты различных осложнений и летальности. Так, у пострадавших с черепно-мозговой травмой снижение калоража на 10 ккал/кг в день сопровождается увеличением летальности на 30-40%, а отсроченное начало питания (с 5-7-х суток после травмы) приводит к увеличению летальности в 2 и 4 раза соответственно (Hartl R. et al., 2008).
Необходимо отметить, что потери азота у пациентов с ОЦН могут достигать 30 г/сут (180-200 г белка или 750 г мышечной массы) и более, а выраженность катаболизма - существенно различаться среди пациентов с различным объемом поражения головного мозга.