Глава 19. РАННИЕ ТОКСИКОЗЫ

Chapter 19. EARLY TOXICOSIS - HYPEREMESIS GRAIRDARUM

Ранние токсикозы - заболевания беременных, возникающие в связи с развитием всего плодного яйца или отдельных его элементов, характеризующиеся множественностью симптомов. При удалении плодного яйца или его элементов заболевание, как правило, прекращается.

Ранние токсикозы развиваются в первые недели беременности и, как правило, их симптомы исчезают после 12-13 нед беременности.

19.1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

EPIDEMIOLOGY

Тошнота и рвота (nausea and vomiting) - наиболее частые и неприятные симптомы I триместра беременности, однако у большинства беременных с этими симптомами нет токсикоза. Тошнота и рвота у беременных обусловлена изменениями пищеварительной системы на фоне усиления вагусного влияния, высокой концентрации ХГЧ и стероидных гормонов (рис. 19.1).

Рис. 19.1. Концентрация β-ХГЧ и симптомы раннего токсикоза (NVP - nausea and vomiting of pregnancy)

Частота токсикозов составляет 2-3%; у 85-90% беремнных токсикозы проявляются рвотой, но в лечении нуждаются не более 8-10% из них. Тяжелые формы возникают у 0,5% беременных.

19.2. КОДЫ ПО МКБ-10

CODE BY ICD

• О21 Чрезмерная рвота беременных

- О21.0 Рвота беременных легкая или умеренная.

- О21.1 Чрезмерная или тяжелая рвота беременных с нарушениями обмена веществ.

- О21.2 Поздняя рвота беременных.

- 021.8 Другие формы рвоты, осложняющей беременность.

- 021.9 Рвота беременных неуточненная.

19.3. ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА HISTORICAL REVIEW

Термин «токсикоз беременных», введенный в начале прошлого века, не отражает всей сущности патологических процессов и не соответствует современным представлениям о причинах их возникновения. Одни авторы считали причиной токсичные вещества и «неправильный обмен» в организме самой беременной. Другие полагали, что токсичные вещества образуются в плаценте или в хорионе, элементы которого, попадая в кровяное русло матери, расщепляются и вызывают токсический эффект. Многочисленные попытки выделить из организма беременной с токсикозом ядовитые вещества оказались безуспешными. Однако термин «токсикоз» используют и по сей день, подразумевая весь спектр нарушений от тошноты беременных до желтухи беременных.