Врожденные пороки развития
В хирургическом лечении новорожденных с врожденными пороками большую роль играет своевременная и правильно оказанная помощь с момента рождения.
Современный уровень антенатальной диагностики пороков развития позволяет построить адекватный алгоритм ведения беременности, родов и оказания последующей хирургической помощи. На основании антенатальных данных можно выделить несколько групп больных, в основе которых лежат: сложность порока, прогноз заболевания, быстрота развития патологического процесса, возможность хирургической коррекции и способы родоразрешения.
● Первая группа - это дети с патологией, требующей немедленного оперативного вмешательства сразу после рождения (критические врожденные пороки сердца, гастрошизис, эмбриональные грыжи с узким основанием, атрезия пищевода, атрезия двенадцатиперстной кишки, атрезия тонкой и толстой кишки, диафрагмальные грыжи, аденоматоз легкого с явлениями дыхательной недостаточности, опухолевидные образования, приводящие к асфиксическому синдрому).
● Вторая группа - дети с патологией, требующей срочного родоразрешения путем кесарева сечения (большие тератомы, лимфангиомы, крупная голова ребенка, эмбриональные грыжи более 5 см, гастрошизис, кисты яичников более 10 см и пр.).
● Третья группа - патологии плода, дающие основания для обсуждения вопроса о прерывании беременности (поликистоз почек, агенезия почек, атрезия уретры, множественные пороки развития, злокачественные опухоли, хромосомные болезни почек). Вопрос о прерывании беременности решают в каждом конкретном случае индивидуально и с учетом возраста матери, ее соматического и гинекологического анамнеза.
● Четвертая группа - патологии плода, безусловно требующие прерывания беременности (анэнцефалия, гидроцефалия, гигантские менингоэнцефалоцеле и менингомиелоцеле, микроцефалия, пороки сердца, несовместимые с жизнью, и др.).
● Пятая группа - дети с патологией, требующей отсроченного оперативного вмешательства (врожденные пороки сердца, некритичные в периоде новорожденности, объемные образования брюшной полости, мультикистоз, мегауретер, гидронефроз, атрезия желчного пузыря, тератомы, кисты яичников).
● Шестая группа - дети с патологией, требующей активного диспансерного наблюдения хирурга (пиелоэктазия, релаксация купола диафрагмы, дистопия почек, гипоплазия почки, аномалия количества органов, солитарные кисты легких без явлений дыхательной недостаточности, паховые грыжи, водянка оболочек яичка).