Облегчение боли в родах необходимо, так как это гуманно, уменьшает тревожность и страх матери, снижает уровень катехоламинов в организме матери и обеспечивает более благоприятные условия для плода .
Не всем роженицам требуется медикаментозное обезболивание родов. Наличие желания женщины получить облегчение родовой боли - достаточное медицинское показание для применения одного из доступных методов обезболивания, выбор которого зависит от состояния роженицы и ее акушерского статуса. Открытие шейки матки не считают лимитирующим фактором.
Все существующие методы обезболивания родов делятся на:
- медикаментозные;
- немедикаментозные.
К медикаментозным методам относят применение
- ингаляционных анестетиков [динитрогена оксид (закись азота♠), энфлуран, севофлуран, эффективность которых доказана, но пока не нашла широкого применения в нашей стране;
- наркотических анальгетиков;
- ненаркотических анальгетиков (эффективность которых низка);
- регионарной аналгезии.
Наркотические анальгетики вызывают угнетение ЦНС и дыхания у новорожденных, однако при соблюдении правил введения угроза развития этих осложнений невелика. Наиболее распространенный опиоид, применяемый для обезболивания родов, - тримеперидин (промедол♠), реже - фентанил. Необходим полный отказ от внутримышечного введения опиоидов (неуправляемость). Наркотические анальгетики вводят при установившейся родовой деятельности и открытии шейки матки не менее чем на 2-4 см. Их применение во время латентной или в начале активной фазы родов может ослабить сокращение матки. Обезболивание тримеперидином (промедолом♠) при устоявшейся родовой деятельности способствует устранению ее дискоординации вследствие уменьшения освобождения адреналина. Введение тримеперидина (промедола♠) следует прекратить за 3-4 ч до предполагаемого момента родов.