Плацентарная недостаточность (ПН) - синдром, обусловленный морфо-функциональными изменениями в плаценте, приводящими к нарушению темпов роста плода и/или гипоксии.
Код по МКБ-10
Класс XVI Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (Р00-Р96)
Поражения плода и новорожденного, обусловленные состояниями матери, осложнениями беременности, родов и родоразрешения (Р00-Р04)
Р02 Поражения плода и новорожденного, обусловленные осложнениями со стороны плаценты, пуповины и плодных оболочек
Расстройства, связанные с продолжительностью беременности и ростом плода (Р05-Р08)
Р05 Замедленный рост и недостаточность питания плода Р07 Расстройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, не классифицированные в других рубриках.
Классификация
По срокам и механизму возникновения:
■ первичная ПН - возникает до 16-й недели беременности вследствие нарушения процессов имплантации и плацентации;
■ вторичная ПН - развивается на фоне сформировавшейся плаценты (после 16-й недели беременности) под влиянием экзогенных факторов
По клиническому течению:
■ острая ПН - связана с преждевременной отслойкой, инфарктами плаценты;
■ хроническая - длительно протекающая, может развиваться в различные сроки беременности; хроническая ПН может быть компенсированной, субкомпенсированной, декомпенсированной.
При компенсированной ПН в плаценте обнаруживаются умеренные инволютивно-дистрофические изменения и значительные компенсаторно-приспособительные реакции: васкуляризация ворсин, развитие синцитиокапиллярных мембран. При допплерометрии кровотока в системе мать-плацента-плод выявляются начальные изолированные нарушения маточно-плацентарного или плодово-плацентарного кровообращения без признаков централизации кровообращения. Могут выявляться начальные признаки гипоксии плода (КТГ), отставание роста плода при фетометрии отсутствует или минимальное (ЗРП 1 степени).