Учитывая остро развивающийся характер неотложных состояний при сахарном диабете, а также его распространенность, в данной главе несколько расширено рассмотрение круга вопросов, касающихся этиологии, патогенеза, клинических проявлений, диагностики и поэтапной неотложной помощи при острых состояниях, осложняющих течение сахарного диабета.
Сахарный диабет - это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся гипергликемией, которая является результатом дефектов секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов (ВОЗ, 1999).
Сахарный диабет является самостоятельной нозологической единицей и относится к числу наиболее распространенных заболеваний эндокринной системы. В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр - МКБ-10) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ, Женева, 1995), выделяется:
• инсулинозависимый сахарный диабет - 1 типа;
• инсулинонезависимый сахарный диабет - 2 типа.
Сахарный диабет 1 типа определяется как полиэтиологический синдром, обусловленный абсолютным дефицитом инсулина, приводящим к нарушению углеводного, а затем и других видов метаболизма. Сахарный диабет 1 типа развивается в результате аутоиммунного разрушения инсулинпродуцирующих клеток поджелудочной железы (аутоиммунный вариант) или спонтанно (идиопатический вариант).
Сахарный диабет 2 типа определяется как синдром гипергликемии - хроническое заболевание, вызванное преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью либо преимущественным дефектом секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без нее1.
Классификация сахарного диабета (ВОЗ, 1999)
• Сахарный диабет 1 типа:
- аутоиммунный;
- идиопатический.
• Сахарный диабет 2 типа.
• Другие типы сахарного диабета.
• Гестационный сахарный диабет.