12.1. ШОВ ТРАХЕИ И БРОНХОВ
Сущность хирургического навыка
Восстановление целостности воздухоносных путей, закрытие их стенки и обеспечение проходимости воздуха по ним.
Показания
Наличие повреждения, выполнение оперативных вмешательств на трахее и бронхах.
Возможные объекты для освоения навыка
• Муляжи.
• Анатомический материал.
• Биологический материал - трахеобронхиальное дерево крупных животных.
Топографо-анатомические основы
Трахея проецируется на уровне от верхнего края VII шейного до IV-VII грудных позвонков. У людей с широкой грудной клеткой проекция бифуркации трахеи приходится на VI-VII грудные позвонки, а у людей с узкой грудной клеткой - на V. Передняя поверхность шейной части трахеи прилежит к перешейку щитовидной железы, к грудино-подъязычной и грудино-щитовидной мышцам, задняя - к пищеводу, боковые - к долям щитовидной железы и сосудисто-нервным пучкам шеи. К передней поверхности грудной части трахеи прилежит дуга аорты с ее ветвями; к задней - пищевод и перикард; к правой боковой - непарная вена, правый блуждающий нерв, лимфатические узлы; к левой боковой - дуга аорты, левый возвратный нерв и лимфатические узлы. Кровоснабжение шейной части трахеи осуществляется за счет нижних щитовидных артерий. Грудная часть получает ветви от бронхиальных и пищеводных артерий. Отток венозной крови происходит в нижнюю щитовидную, непарную и полунепарную вены. По лимфатическим сосудам происходит отток лимфы в трахеальные и трахеобронхиальные узлы. Иннервация осуществляется ветвями шейно-грудного нервного сплетения.