11.1. КОЖНЫЕ ШВЫ
Сущность хирургического навыка
Восстановление целостности кожного покрова.
Показания
Грамотное ушивание раны кожи имеет большое значение как для косметических, так и для функциональных результатов оперативного вмешательства. В настоящее время предъявляются крайне высокие требования к косметическим результатам как плановых, так и экстренных хирургических операций. Залогом их выполнения являются высочайшая точность, отточенная хирургическая техника, максимальное щадящее отношение к соединяемым тканям.
При наложении швов на кожу необходимо учитывать глубину и протяженность раны, а также степень расхождения ее краев. Швы на кожу могут быть как узловыми, так и непрерывными. Узловые вертикальные швы чаще используют в тех случаях, когда края раны могут кровоточить, и тогда, когда требования асептики соблюдены по какой-либо причине не полностью. В этом случае узловые швы позволят ране дренироваться во избежание развития сером, гематом, инфильтратов. Непрерывные швы на кожу накладывают в том случае, когда исключено инфицирование раны, плотно ушиты подлежащие ткани, выполнен тщательный гемостаз. Косметический результат такого шва выше.
Для кожного шва применяется нерассасывающийся шовный материал. Кожа легче всего прокалывается режущей иглой, предпочтительнее использовать иглу с обратным режущим краем. При использовании такой иглы прокол представляет собой треугольник, основание которого обращено к ране. Такая форма прокола лучше удерживает нить.
Возможные объекты для освоения навыка
• Муляжи - мягкая губка (например, полихлорвиниловая), пропитанная силиконом.
• Анатомический материал.
• Биологический материал - кожа с брюшной стенки свиней, куриная кожа.