Черняев А.Л., Самсонова М.В.
Прежде чем рассмотреть вопросы классификации, патогенеза и патологической анатомии ЛГ, остановимся на особенностях кровообращения легких и структуре легочных сосудов.
АНАТОМИЯ И ГИСТОЛОГИЯ СОСУДОВ ЛЕГКИХ
Кровоснабжение легких осуществляется сосудами системы ЛА, относящимися к малому кругу кровообращения (МКК), и через бронхиальные артерии, которые относятся к большому кругу кровообращения.
ЛА по структурной организации стенок разделяют на артерии эластического, мышечного типа и артериолы. К эластическим относят крупные внелегочные артерии и их внутриорганные ветви с наружным диаметром 1000 мкм (1 мм). Средняя оболочка таких сосудов представлена параллельными циркулярными эластическими волокнами.
Артерии мышечного типа имеют наружный диаметр от 100 до 1000 мкм, они сопровождают бронхиолы и альвеолярные ходы. В этих артериях мышечная оболочка (медиа) представлена циркулярными мышечными волокнами между наружной и внутренней эластическими мембранами, хорошо окрашиваемыми пикрофуксином и фукселином. Такая окраска обязательна при изучении сосудов легких в норме и при патологии. Доля мышечного слоя в этих сосудах в норме составляет от 3 до 10% их наружного диаметра.
Легочные артериолы - это сосуды с наружным диаметром <100 мкм, которые располагаются на уровне альвеолярных перегородок. Их стенка состоит из довольно толстой эластической мембраны под пластом эндотелиальных клеток, мышечный слой в норме отсутствует. Между мышечными артериями и артериолами существуют переходные сосуды, содержащие спирально расположенные мышечные волокна медии. Мускуляризация артериол является признаком развития ЛГ [1].
Легочные капилляры с наружным диаметром около 8 мкм составляют значительную долю межальвеолярных перегородок, их стенки представлены эндотелиальными клетками, лежащими на базальной мембране.