МКБ-10: Р20
Под гипоксией плода подразумевается патологическое состояние, развившееся под влиянием кислородной недостаточности во время беременности и в родах. В структуре перинатальной смертности гипоксия плода и новорожденного занимает одно из ведущих мест (30%).
Классификация. Гипоксия плода возникает в результате нарушения доставки кислорода к тканям и (или) его использования. В соответствии с этим различают гипоксическую, циркуляторную, гемическую, тканевую и смешанную гипоксии.
По длительности действия выделяется острая и хроническая гипоксия плода. Основными причинами хронической гипоксии плода являются:
1) заболевания матери, ведущие к развитию у нее гипоксии (декомпенсированные пороки сердца, сахарный диабет, анемия, бронхолегочная патология, интоксикации, в том числе инфекционные) и неблагоприятные условия труда (профессиональная вредность);
2) осложнения беременности (гестоз, перенашивание, многоводие);
3) заболевания плода (гемолитическая болезнь, генерализованная внутриутробная инфекция, пороки развития).
Острая гипоксия плода возникает в результате:
1) отслойки плаценты;
2) прекращения тока крови по пуповине при ее пережатии;
3) истощения компенсаторно-приспособительных реакций плода и его неспособности переносить изменения оксигенации, связанные с сократительной деятельностью матки в родах.
Плод более резистентен к гипоксии, чем взрослый человек, вследствие увеличенного сродства к кислороду фетального гемоглобина; повышенной способности тканей поглощать кислород из крови и высокой тканевой резистентности к ацидозу.
Патогенез. Нарушение трансплацентарной диффузии кислорода и транспорта кислорода от матери к плоду ведет к его гипоксемии, в результате чего активируются его компенсаторно-приспособительные механизмы.