Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ГЛАВА 35. ЭМБОЛИЯ ОКОЛОПЛОДНЫМИ ВОДАМИ

МКБ-10: О88.1

Эмболия околоплодными водами - тяжелейшая акушерская патология, вызванная проникновением амниотической жидкости в кровоток матери и представляющая непосредственную угрозу жизни женщины.

Эмболия околоплодными водами относится к редким осложнениям родов и раннего послеродового периода. Еще реже она возникает во время беременности. По литературным данным, на 40 000 родов приходится от 1 до 5 случаев эмболии.

Этиология. Амниотическая жидкость может проникнуть в материнское кровеносное русло при следующих условиях:

•  повышенное внутриматочное давление;

•  более низкое давление в венозном русле;

•  зияющие венозные сосуды тела или шейки матки, интервиллезное пространство.

Эти условия могут возникать при:

•  чрезмерно выраженной или дискоординированной сократительной деятельности матки;

•  многоводии;

•  многоплодии;

•  крупном плоде;

•  запоздалом вскрытии плодного пузыря;

•  преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты;

•  предлежании плаценты;

•  разрывах шейки и тела матки;

•  кесаревом сечении.

Патогенез. В патогенезе этого тяжелейшего осложнения до сих пор остается много неясного. Считается, что в ответ на попадание околоплодных вод в кровеносное русло женщины возникает анафилактоидная реакция с быстрым (и даже стремительным) развитием кардиопульмонального шока и коагулопатии. Амниотическая жидкость содержит биологически активные вещества (пептиды, гормоны, гистамин, цитокины, простагландины, тромбопластин и др.) и различные механические элементы (чешуйки кожи плода, сыровидную смазку, меконий, пушковые волосы). Совокупное действие всех факторов околоплодных вод, через нижнюю полую вену попавших в правое предсердие и затем в систему легочных артерий, приводит к блокаде капилляров и повышению легочного сосудистого сопротивления. Развивается интерстициальный и интраальвеолярный отек. Гипертензия в малом круге кровообращения провоцирует острую сердечно-легочную недостаточность, снижение артериального давления в большом круге кровообращения, увеличение центрального венозного давления и гипоксию.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ГЛАВА 35. ЭМБОЛИЯ ОКОЛОПЛОДНЫМИ ВОДАМИ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*