МКБ-10: О62 Нарушения родовой деятельности МКБ-10: О62.0 Первичная слабость родовой деятельности
МКБ-10: О62.1 Вторичная слабость родовой деятельности
МКБ-10: О62.3 Стремительные роды
МКБ-10: О62.4 Дискоординированная родовая деятельность
25.1. Классификация
Под аномалиями родовых сил (АРС) понимают расстройства сократительной деятельности матки, приводящие к нарушению биомеханизма раскрытия шейки матки и/или продвижения плода по родовому каналу. Эти расстройства могут касаться любого показателя сократительной деятельности - тонуса, интенсивности, продолжительности, интервала, ритмичности, частоты и координированности сокращений.
Сократительная деятельность матки и ее регуляция являются одной из самых сложных и актуальных проблем акушерства. Это объясняется, во-первых, тем, что аномалии родовых сил являются довольно частым осложнением родового акта: на их долю приходится от 10 до 20% осложнений. Во-вторых, несмотря на большую практическую значимость вопроса, до сих пор нет достаточно эффективных способов профилактики и лечения разнообразных форм данной патологии. В-третьих, аномалии сократительной деятельности матки в родах нередко являются причиной неблагоприятных исходов как для матери, так и для плода. По материалам VI и VII Российского форума «Мать и дитя» (2004 и 2005 гг.) среди ведущих показаний к кесареву сечению аномалии родовых сил занимают третье место.
Первую классификацию, основанную на клинико-физиологическом принципе, в нашей стране еще в 1969 г. создал И. И. Яковлев. В дальнейшем она подвергалась усовершенствованию, уточнению и адаптации к клиническим условиям. В основу классификации И. И. Яковлева были положены изменения тонуса и возбудимости матки. Автор рассматривал три разновидности тонического напряжения матки в родах: нормотонус, гипотонус и гипертонус. Течение родового акта зависит от того, на фоне какого тонуса матки развивается родовая деятельность.