23.1. Классификация
МКБ-10: О48
Беременность, продолжающаяся дольше физиологической (290-294 дня) на 10-14 дней и заканчивающаяся рождением ребенка с признаками перезрелости, называется переношенной.
Частота переношенной беременности колеблется по данным разных авторов от 2 до 14% (в среднем составляет 8%).
Различают истинное (биологическое) перенашивание и мнимое (хронологическое).
Истинно переношенная беременность продолжается более 290-294 дней и заканчивается рождением ребенка с признаками перезрелости (его жизнь находится в опасности - fetal distress) с патологическими изменениями плаценты. По сроку гестации, определяемому в I триместре при УЗИ, частота истинного перенашивания составляет 1-3%.
Признаками перезрелости плода (синдром Беллентайна-Рунге) являются: плотные кости черепа, узкие швы и роднички, дряблость, мацерация, десквамация кожи («банные» стопы и ладони), изменение ее цвета (желтый, зеленый) из-за пропитывания меконием; повышенная плотность ушных раковин и хрящей носа; длинные ногти; уменьшение или полное отсутствие сыровидной смазки. При сочетании даже 2-3 из перечисленных признаков плод считается переношенным.
Хронологическое перенашивание - физиологически удлиненная или пролонгированная беременность, продолжающаяся более 294 дней и заканчивающаяся рождением доношенного, функционально зрелого ребенка.
Роды при переношенной беременности являются патологическими и называются запоздалыми. Роды при пролонгированной беременности называются физиологическими, своевременными.
23.2. Этиология и патогенез
Преморбидным фоном в развитии перенашивания могут быть детские инфекционные заболевания, экстрагенитальная патология, оказывающие влияние на формирование репродуктивной системы женщины. Инфантилизм, эндокринные заболевания, нарушения жирового обмена, психические травмы способствуют развитию перенашивания.