МКБ-10: Р02 Плацентарная недостаточность
Плацентарная недостаточность - это синдром, обусловленный морфофункциональными изменениями в плаценте, представляющий собой результат сложной поликаузальной реакции плода и плаценты на различные патологические состояния материнского организма (Гармашева Н. Л., Константинова Н. Н., 1978; Федорова М. В., Калашникова Е. П., 1979). Плацентарная недостаточность включена в МКБ-10 как одна из основных причин заболеваемости и смертности плода и новорожденного в перинатальном периоде (Женева, 1995).
21.1. Классификация
Плацентарную недостаточность подразделяют на острую и хроническую. В патогенезе острой плацентарной недостаточности, которая рассматривается как нарушение дыхательной функции плаценты, большую роль играет острое нарушение децидуальной перфузии, переходящее в циркуляторные повреждения плаценты. Она развивается чаще всего в результате преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, обширных инфарктов или тромбоза межворсинчатого пространства.
Хроническая плацентарная недостаточность проявляется вначале нарушением питательной функции, а затем гормональными расстройствами. Позже могут возникнуть признаки нарушения дыхательной функции плаценты. В патогенезе этой патологии основное значение имеет хроническое расстройство децидуальной перфузии с нарушением плацентации и плацентарной циркуляции. Большое значение в развитии ХПН играют гестозы, невынашивание и перенашивание беременности, изосерологическая несовместимость крови матери и плода и экстрагенитальные заболевания материнского организма. В зависимости от характера поражения плаценты М. В. Федорова и Е. П. Калашникова (1986) различают три формы плацентарной недостаточности:
1) плацентарно-мембранную при уменьшении способности плацентарной мембраны к транспорту метаболитов;
2) клеточно-паренхиматозную в результате нарушения клеточной активности трофобласта;
3) гемодинамическую недостаточность.