10.1. Кардиотокография
Кардиотокография (КТГ) - метод оценки функционального состояния плода, основанный на изучении сердечного ритма и его изменений в ответ на шевеления плода или сокращения матки. Принцип регистрации сердечных сокращений плода основан на эффекте Допплера. Датчик генерирует ультразвуковые волны определенной частоты, которые отражаются от границы раздела сред с разной акустической плотностью, а затем регистрируются тем же датчиком. Если граница раздела движется, как, например, при сокращении сердца, частота ультразвуковой волны меняется. Интервал между отдельными сокращениями сердца плода преобразуется в значение частоты сердечных сокращений (ЧСС).
В настоящее время КТГ является ведущим методом оценки состояния плода во время беременности и родов.
Различают непрямую (наружную) и прямую (внутреннюю) КТГ плода.
Непрямая (наружная) КТГ используется во время беременности и в родах при наличии целого плодного пузыря. Для регистрации сердечных сокращений датчик накладывается на переднюю брюшную стенку пациентки. Прямая (внутренняя) КТГ используется только при нарушенной целостности плодного пузыря. Частота сердечных сокращений регистрируется при помощи спиралевидного электрода, вводимого в предлежащую часть плода. С целью одновременной регистрации шевелений плода или сократительной активности матки во время наружной или внутренней КТГ на переднюю брюшную стенку в области дна матки устанавливается тензометрический датчик.
Наибольшее распространение получило использование КТГ в III триместре беременности и в родах у женщин группы высокого риска. Запись КТГ следует проводить в течение 30-60 мин с учетом цикла активность-покой плода, принимая во внимание, что средняя продолжительность фазы покоя плода достигает 40 мин. Анализ кривых записи КТГ производят только в фазе активности плода.