УЧЕТНАЯ ФОРМА № 044/У
Министерство здравоохранения Российской Федерации наименование организации
Код формы по ОКУД_
Медицинская документация Форма № 044/у
Утверждена Минздравом СССР 4 октября 1980 г. № 1030
Код формы по ОКПО_
КАРТА
БОЛЬНОГО, ЛЕЧАЩЕГОСЯ В ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ (КАБИНЕТЕ)
Карта стационарного (амб.) больного N_Лечащий врач_
1. Фамилия, имя отчество_
Возраст_пол (жен/муж, подчеркнуть)_
Из какого отделения (кабинета) направлен больной_
Диагноз_
подчеркнуть заболевание, по поводу которого больной направлен на физиотерапию
Жалобы больного_
Назначены процедуры лечащим врачом или врачом-физиотерапевтом (подчеркнуть)
| Дата | Наименование процедуры | Количество | Продолжительность | Дозировка |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
Место проведения процедуры: кабинет, перевязочная, на дому (подчеркнуть) Врач-физиотерапевт
(оборот карты)
| Дата | Наименование процедуры | Количество | Продолжительность | Дозировка |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |