А. В. Кравченко
СК (ангиосаркома Капоши, множественный геморрагический саркоматоз) представляет собой множественные злокачественные новообразования кожи. Это поражение впервые описано в 1872 г. венгерским дерматологом Морицем Капоши (Moriz Kaposi) под названием «множественная идиопатическая пигментная гемангиосаркома»; впоследствии оно было названо саркомой Капоши в честь первооткрывателя. Автор определил заболевание как редко встречающийся хронический опухолевый дерматоз, происходящий из эндотелия сосудов с возможным вовлечением внутренних органов и чаще поражающий мужчин в возрасте старше 40 лет. Как правило, заболевание проявляется в виде кожных поражений, но возможно и вовлечение слизистых оболочек, лимфатической системы и внутренних органов (наиболее часто легких и ЖКТ). Описаны четыре клинические формы СК: классическая (европейская), иммуносупрессивная, эндемическая (африканская) и эпидемическая (связанная с ВИЧ-инфекцией).
Этиология
Развитие СК обусловлено инфекцией, вызываемой герпесвирусом человека типа 8 (ВГЧ-8), который передается половым путем, с кровью или слюной. За несколько месяцев до появления очагов СК в ответ на присутствие ВГЧ-8 в крови образуются специфические антитела.
К группам риска по развитию СК относят:
• ВИЧ-инфицированных мужчин;
• пожилых мужчин средиземноморского происхождения;
• лиц из Экваториальной Африки;
• пациентов с пересаженными органами (реципиентов).
Эпидемиология
У больных ВИЧ-инфекцией развитие СК наблюдают в 20 000 раз чаще, чем среди основного населения, и в 300 раз чаще, чем среди больных с другими иммунодефицитами. У мужчин-гомосексуалов СК диагностируют в 10-20 раз чаще, чем у женщин. Обнаружение СК у больного ВИЧ-инфекцией - основание для диагноза СПИД. В 1981 г. обнаружение СК, наряду с ПП, послужило основанием для распознавания первых случаев ВИЧ-инфекции. До широкого применения ВААРТ продолжительность жизни больных ВИЧ-инфекцией после установления диагноза СК редко превышала 1 год. В 1996 г. в странах Северной Америки и Западной Европы начато использование АРВТ, что обусловило выраженное снижение (до 90%) частоты регистрации этого заболевания у больных ВИЧ-инфекцией. Клиническое течение СК также стало более легким.