1. Определение. Деформация шеи, обусловленная несоответствием длины m. sternocleidomastoideus к шейному отделу позвоночника, характеризующаяся неправильным положением головы.
2. Эпидемиология. Составляет 12,4 % по отношению ко всем аномалиям развития опорно-двигательного аппарата, занимая третье место.
3. Этиология.
• Внутриутробное недоразвитие грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
• Неблагоприятное воздействие на мышцу во время родового акта (растяжение, кровоизлияние, надрывы), проявляющееся ее утолщением и уплотнением.
4. Патогенез. Фиброзное замещение мышечных волокон приводит к утолщению и укорочению грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
5. Клинические проявления.
• У новорожденных и детей первых месяцев жизни изменение положения головы отмечается редко. На боковой поверхности шеи отмечается припухлость по ходу m. sternocleidomastoideus, плотной консистенции, безболезненная, длиной до 3 см, без изменения окраски кожи.
• У детей старшего возраста изменение положения головы и деформация шеи отчетливо определяются. Асимметрия лица - оно уплощается на стороне поражения, утолщается и становится скошенным (лицевая гипоплазия). Плагиоцефалия - асимметрия черепа. Грудино-ключично-сосцевидная мышца укорочена, напряжена. При осмотре сзади - наклон головы, асимметрия шеи и затылочной области, надплечье и лопатка приподняты, сколиоз.
6. Лечение.
• Консервативное лечение, включающее массаж, лечебную физкультуру и физиолечение, начатое в первые месяцы жизни после установления диагноза, позволяет в большинстве случаев достичь хорошего успеха.
• Оперативное лечение проводят при отсутствии эффекта от консервативного лечения в возрасте от 12 до 15 мес. Выполняется операция по Микуличу - рассечение грудино-ключично-сосцевидной мышцы над ключицей с последующей фиксацией головы в положении гиперкоррекции с наклоном в здоровую сторону.