Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ЧАСТЬ X. ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Глава 48. ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ

1. Эпидемиология. Острый аппендицит - самое распространенное хирургическое заболевание у детей. Операции при остром аппендиците составляют 75% всех экстренных оперативных вмешательств. Сообщается следующая заболеваемость острым аппендицитом: от 1 года до 3 лет - 0,6 на 1000; от 4 до 7 лет - 1,4-2,6 на 1000; 13 лет - 8,1 на 1000.

2. Анатомо-физиологические особенности илеоцекального отдела и червеобразного отростка.

•  Высокая подвижность слепой кишки в возрасте до 3 лет из-за длинной брыжейки и нарушения процесса эмбрионального развития оказывает существенное влияние на клинические проявления заболевания.

•  У новорожденных и детей первого года жизни аппендикулярный клапан отсутствует или слабо развит, что обусловливает свободное отхождение кишечного содержимого из червеобразного отростка в слепую кишку, отсутствие возможности формирования каловых камней и застойных процессов в отростке.

•  Вариабельность расположения червеобразного отростка: нисходящее положение (35%); медиальное и срединное положение (26%); ретроцекальное положение (20%); латеральное положение (15%), что обусловливает разнообразие симптомов острого аппендицита у детей.

•  У детей до 2-3 лет червеобразный отросток формы конуса, что не способствует возникновению застойных явлений, и редкость заболевания в этом возрасте.

•  Тонкость стенки червеобразного отростка и слабое развитие мышечных слоев обусловливают более раннее развитие деструктивных форм острого аппендицита у детей до 3 лет.

•  Недостаточное развитие фолликулярного аппарата червеобразного отростка, играющего важную роль в патогенезе аппендицита.

•  Наличие анастомозов между лимфатическими сосудами илеоцекального отдела кишечника с лимфатической системой внутренних органов брюшной полости и забрюшинного пространства, создающих условия для генерализации воспалительного процесса лимфатическим путем.

•  Морфофункциональная незрелость нервных сплетений червеобразного отростка, особенно у детей младшего возраста, чем объясняется тяжесть течения острого аппендицита у детей первых лет жизни.

•  Недоразвитие сальника у детей первых лет жизни, что обусловливает генерализацию воспалительного процесса в брюшной полости при осложненном аппендиците.

•  Обильное кровоснабжение брюшины, быстрое вовлечение ее в воспалительный процесс, с низкой способностью к отграничению воспалительного процесса и высокой всасывающей способностью.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ЧАСТЬ X. ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Глава 48. ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ

На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*