1. Анатомо-физиологические особенности костей у детей.
• Диафизы и метафизы трубчатых костей развиваются из первичных точек, закладка которых происходит на 2-м мес внутриутробного развития. Они окостеневают путем пери- и энхондрального остеогенеза.
• Эпифизы трубчатых костей образуются из вторичных точек сразу же после рождения путем энхондрального остеогенеза. В центре хрящевого эпифиза возникает ядро окостенения, которое разрастается и становится костным эпифизом. Первичные и вторичные точки образования костей в последующем становятся основными. У детей появляются добавочные точки, из которых окостеневают части костей, называемые апофизами.
• В процессе роста кости вся энхондральная часть диафиза рассасывается и образуется костно-мозговая полость. Рассасывается также и слой перихондральной кости, создавая условия для образования новых слоев со стороны надкостницы, что способствует росту кости в толщину.
• В течение всего периода детства сохраняется прослойка хряща между эпифизами и метафизами, называемая метаэпифизарным хрящем или пластинкой роста. Она способствует росту кости в длину благодаря размножению клеток.
• У детей в костном веществе преобладают органические вещества (оссеин), что обеспечивает кости большую гибкость и эластичность.
• Физиологические особенности костей основываются на возможности заживления, роста и ремоделирования. Заживление костей у детей быстрое и зависит от возраста.
• Кости детей порозны и более устойчивы к деформации. Надкостница отличается большой толщиной и хорошим кровоснабжением. Она образует вокруг кости подобие футляра, защищающего кость от перелома.