Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 43. ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЛЫХ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Повреждения желудка

Повреждения желудка относятся к редким видам травмы и составляют не более 1,5%.

1. Механизм закрытой травмы желудка связан с непосредственным прямым ударом в живот, что может вызвать разрыв органа, его отрыв или сдавление. Большое значение имеет степень наполнения желудка: до 60 % разрывы желудка проходят у пациентов после приема пищи. Отрыв желудка наблюдается в местах его фиксации связками. Сдавление возникает между позвоночником и внешним механическим сдавливающим предметом.

2. Анатомические особенности, обусловливающие повреждение желудка у детей, включают более выпуклый живот с широкими выступающими краями реберных дуг, не способных защитить желудок, слабо развитая мускулатура передней брюшной стенки, тонкость и расслабленность передней брюшной стенки.

3. Клинические проявления и диагностика. Физикальное исследование выявляет боль в животе, напряжение мышц передней брюшной стенки, вздутие живота, уменьшение перистальтических шумов, тимпанит над печенью в случаях перфорации желудка.

Повреждения двенадцатиперстной кишки

Повреждения двенадцатиперстной кишки составляют не более 2% всех повреждений органов брюшной полости.

1. Механизмы повреждения двенадцатиперстной кишки связаны с прямым сдавлением органа между позвоночником и внешним воздействующим фактором, разрывом органа из-за прямого удара и внезапного повышения давления в просвете кишки, отрыв органа между фиксированной частью кишки и нефиксированной частью желудка или тощей кишки.

2. Анатомические особенности двенадцатиперстной кишки заключаются в ее классическом делении на четыре главные части: верхняя часть, соответствующая уровню I поясничного позвонка; нисходящая часть, которая располагается справа от позвоночника до III поясничного позвонка; горизонтальная часть, идущая поперечно впереди нижней полой вены и аорты; восходящая часть, поднимающаяся до I поясничного позвонка слева и спереди. Наиболее часто повреждаются вторая и третья части двенадцатиперстной кишки, где орган прилежит к позвоночнику. Двенадцатиперстная кишка получает желудочный, печеночный и панкреатический секреты и затем трансформирует их в тощую кишку. Кроме воды и электролитов эти секреты содержат желчные кислоты, соли, протеазы, липазы, амилазы, которые оказывают воспалительные и деструктивные изменения в окружающих тканях. Глубокое и забрюшинное расположение органа обусловливает редкое его повреждение у детей.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 43. ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЛЫХ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*