1. Классификация (Рокицкий М.Р., 1978).
• Виды повреждений:
— открытые, закрытые;
— изолированные, сочетанные, комбинированные;
— с наличием инородных тел в легком, без них;
— колотые, резаные, огнестрельные (с размозжением легочной паренхимы, без размозжения), ушиб легкого, внутрилегочная гематома;
— с повреждением крупных (сегментарных, долевых, главных) сосудов и бронхов, без повреждения последних.
• Локализация повреждений:
— краевые (зона абсолютной безопасности);
— проникающие в легочную паренхиму (зона относительной опасности);
— прикорневые (зона абсолютной опасности).
2. Клиническая классификация (Рокицкий М.Р., 1988).
• Период острых травматических нарушений (12-48 ч) - преобладают синдромы плевропульмонального шока, внутрилегочного кровотечения, легочного и легочно-плеврального кровотечения, острой дыхательной недостаточности. Причины: шок, кровопотеря, смещение органов средостения с перегибом магистральных сосудов. Осложнения: гемоторакс (малый, средний, большой), нарастающие внутрилегочные гематомы, пневмоторакс, гемопневмоторакс (простой, напряженный), флотация средостения, медиастинальная эмфизема, подкожная эмфизема.
• Ранний посттравматический период (1-4 сут) - преобладает синдром выключения из дыхания участков легочной паренхимы, острая дыхательная недостаточность. Причины: коллапс легкого, ателектазы. Осложнения: посттравматические пневмонии, ателектазы, коллапс легкого, свернувшийся гемоторакс.
• Период ранних осложнений (5-14 сут) - преобладают синдром выключения из дыхания легочной паренхимы, гнойносептический синдром. Причины: посттравматические пневмонии и нагноение свернувшегося гемоторакса, внутрилегочных гематом. Осложнения: нагноение гемоторакса, острая эмпиема плевры, нагноение внутрилегочных гематом, вторичные кровотечения.
• Период поздних осложнений и исходов (после 15 сут) - преобладают гнойно-септический синдром, симптомы формирующегося хронического гнойного бронхоплеврального процесса. Причины: бронхоплевральные свищи, инородные тела легкого и плевры, плевральные шварты. Осложнения: фиброторакс, хроническая эмпиема плевры.