1. Определение. Нарушение целости и функций тканей (органа) в результате внешнего воздействия.
2. Патофизиология травмы.
• Шок - остро развивающийся, угрожающий жизни патологический процесс, обусловленный действием на организм сверхсильного патологического раздражителя и характеризующийся тяжелыми нарушениями деятельности центральной нервной системы, кровообращения, дыхания и обмена веществ. В основе шока лежат: неадекватное кровоснабжение клетки, ее обеспечение питательными веществами, особенно кислородом, неполное удаление конечных продуктов клеточного метаболизма, что приводит к нарушению физиологии клетки, разрушению ее структуры и смерти.
- Нейрогенный шок характеризуется снижением периферического сосудистого тонуса и может наблюдаться у детей со спинальной или черепно-мозговой травмой.
- Геморрагический шок бывает следствием кровотечения и приводит к анемии и гиповолемическому состоянию. Характеризуется снижением объема циркулирующей крови, уменьшением венозного притока к сердцу, снижением сердечного выброса и уменьшением перфузии тканей.
- Септический шок может быть осложнением любой травмы у ребенка. Наиболее часто вызывается грамотрицательными бактериями, способными выделять эндотоксины, которые активируют систему комплемента, инициируют высвобождение большого числа медиаторов воспаления (туморнекротизирующий фактор, интерлейкины, фактор активации тромбоцитов, лейкотриены, простагландины, тромбоксан А2). Характеризуется гипоперфузией тканей, гипоксией, глубокими расстройствами обмена веществ, вплоть до развития полиорганной недостаточности.
• Патофизиологические реакции нейроэндокринной системы:
— Травматический шок вызывает нейроэндокринные реакции через барорецепторы, расположенные в сонных артериях и аорте выработкой нейроэндокринных медиаторов (кортизол, адренокортикотропный гормон, альдостерон, гормоны щитовидной железы, антидиуретический гормон и др.).