Варикоцеле - расширение и удлинение вен семенного канатика, сопровождающиеся болью и чувством тяжести в области яичка.
1. Эпидемиология. Частота заболевания составляет 15% среди всех мальчиков в возрасте 13-15 лет и увеличивается до 20-40% среди мужчин с бесплодием. До 90% всех случаев варикоцеле наблюдается слева.
2. Этиология и патогенез.
• Недостаточность или несостоятельность клапанов в левой яичковой вене. Исследования свидетельствуют об отсутствии клапанов в левой яичковой вене до 40% случаев, по сравнению с 23 % отсутствия клапанов в правой яичковой вене.
• Прямой угол впадения правой яичковой вены в левую почечную вену с более высоким уровнем венозного давления.
• Обратный ток венозной крови по яичковой вене в гроздевидное сплетение из почечной вены приводит к повышению температуры в яичке и мошонке.
• Повышение температуры в яичке и мошонке обусловливает дисфункцию яичка с последующей атрофией органа и инфертильностью.
3. Клинические проявления. Увеличение левой половины мошонки, ощущение дискомфорта, боли в яичке, усиливающиеся после физической нагрузки. При пальпации обнаруживаются мягкоэластической консистенции, узловато расширенные вены гроздевидного сплетения («клубок дождевых червей»).