Опухоль Вильмса - злокачественная опухоль почки у детей; встречаются варианты с преобладанием нейрогенной мезенхимальной или нейродермальной ткани и разной степенью дифференцировки клеток.
1. Эпидемиология. Опухоли почек составляют 20-50% всех опухолей у детей, из них 95% приходятся на опухоль Вильмса.
2. Этиология. Предполагается происхождение из персистирующих эмбриональных зачатков из-за нарушения эмбриогенеза.
3. Патология. Опухоль представляет собой множество узлов различной формы и размеров из белой бесструктурной массы, имеющей вид рыбьего мяса с участками кровоизлияния и некроза.
4. Классификация. Различают четыре стадии опухоли: Т1 - опухоль паренхимы почки, не деформирующая лоханку и наружную кору почки; Т2 - опухоль паренхимы почки с деформацией чашечек и лоханок; Т3 - опухоль паренхимы почки с прорастанием капсулы; Т4 - опухоль паренхимы с прорастанием в соседние органы и ткани.
5. Клинические проявления. Особенностью опухоли Вильмса бывает отсутствие симптомов на ранних стадиях ее развития. Именно поэтому она клинически проявляется в возрасте 2-5 лет.
• Наличие опухоли в животе бывает первым симптомом, очень часто определяемым родителями. Опухоль округлая, бугристая, дольчатая, неправильных очертаний, иногда занимает всю брюшную полость.
• Боли в животе из-за растяжения капсулы почки и сдавления нервных окончаний, сосудов и мочеточника.
• Гематурия бывает симптомом опухоли и обусловлена прорастанием лоханки или распадом опухоли.
• Анемия связана с макрогематурией, опухолевой интоксикацией и метастазированием.
• Артериальная гипертензия - непостоянный признак опухоли почки и обусловлена повышенным образованием ренина.