Нефроптоз определяется как патологическое состояние, характеризующееся чрезмерной подвижностью почки с нарушением гемо- и уродинамики.
1 . Эпидемиология. Частота нефроптоза у детей составляет 4,7%. Девочки болеют чаще мальчиков, это соотношение составляет 1:8.
2. Этиология. В возникновении нефроптоза основное значение придается анатомо-физиологическим особенностям строения организма и особенно слабости связочного аппарата почки.
3. Патология. Ведущим патологическим признаком заболевания служат натяжение сосудов почки и перегибы мочеточника в вертикальном положении, что вызывает нарушение почечной гемодинамики и уродинамики.
Нефроптоз обусловливает развитие пиелонефрита, гидронефроза, артериальной гипертензии, уролитиаза.
4. Клинические проявления. В клиническом течении нефроптоза можно выделить три варианта: бессимптомный нефроптоз, клинически манифестный нефроптоз, осложненный нефроптоз.
• Бессимптомный нефроптоз наблюдается у 13% всех больных и характеризуется случайным обнаружением заболевания или при обследовании по поводу других заболеваний.
• Клинически манифестный нефроптоз встречается у 43% детей и проявляется болевым абдоминальным синдромом, дизурическими нарушениями, мочевым синдромом, неврологическими нарушениями, артериальной гипертензией и отставанием в физическом развитии.
• Болевой абдоминальный синдром обусловлен натяжением сосудистой ножки почки, нарушением кровоснабжения и уродинамики. Боль усиливается после физической нагрузки. Боль сопровождается диспепсическими расстройствами. Боль уменьшается в лежачем положении.
• Дизурический синдром характеризуется изменением ритма и характера мочеиспускания, ночным и дневным недержанием мочи.
• Мочевой синдром проявляется в виде гематурии, лейкоцитурии, бактериурии, протеинурии.
• Неврологический синдром сопровождается головной болью, повышенной возбудимостью, быстрой утомляемостью, общей слабостью, психологической неустойчивостью, нейровегетативными расстройствами.
• Гипертензионный синдром наблюдается редко и преимущественно у девочек пубертатного возраста.
• Осложненный нефроптоз встречается у 43 % детей, и наиболее частой его формой бывает хронический пиелонефрит.