Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 11. ВРОЖДЕННЫЕ ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ

1Определение. Грыжа живота с выходом органов брюшной полости в грудную полость через дефекты диафрагмы.

2. Эпидемиология. Частота диафрагмальных грыж колеблется от 1:1700 до 1:5000 новорожденных.

3. Эмбриогенез.

•  Нормальное развитие диафрагмы начинается с образования диафрагмального зачатка в целомической полости. В этой фазе развития диафрагма представлена массой бесструктурной мезенхимы, которая ограничена эпителием перикардиальной полости краниально и эпителием перитонеальной полости каудально. Дорзальный край отграничивается эпителием перикардиоперитонеальных каналов. Через эти каналы перикардиальная полость сообщается с абдоминальной полостью. Поперечная перегородка непрерывно растет к дорзальным структурам эмбриона через легочные зачатки латерально и средостение медиально. Легочные зачатки служат предшественниками плевроперитонеальных мембран. В конце этой фазы развития диафрагма представлена двумя частями: вентральной поперечной перегородкой и дорзальными плевроперитонеальными каналами с окружающими структурами. Закрытие плевроперитонеальных каналов происходит на 8-10-й неделе до обратного перемещения средней кишки в брюшную полость.

•  Врожденные диафрагмальные грыжи бывают следствием недостаточного закрытия плевроперитонеальных каналов на 8-10-й неделе эмбрионального развития, что ведет к образованию дефектов диафрагмы в заднебоковой области - к ложной диафрагмальной грыже. Нарушение формирования диафрагмы на стадии укрепления плевроперитонеальной мембраны мышечными волокнами ведет к истончению и выпячиванию части диафрагмы в грудную полость с образованием истинной диафрагмальной грыжи.

4. Патофизиология.

•  Внутриутробное перемещение органов брюшной полости в грудную полость обусловливает недоразвитие легкого и его сосудов.

•  Сдавление легкого органами брюшной полости со смещением сердца и коллабированием противоположного легкого способствует развитию синдрома внутригрудного напряжения с нарушением функции дыхания.

•  Уменьшение общего числа мелких артериальных сосудов легкого с развитием гипертрофии их мышечных элементов служит причиной легочной гипертензии и правожелудочковой недостаточности.

•  Шунтирование крови справа налево через артериальный проток и овальное окно обусловливают системную гипоксию, гиперкапнию и ацидоз.

•  Нарушение функции желудочно-кишечного тракта связано с ущемлением органов брюшной полости в дефекте диафрагмы, что может привести к кишечной непроходимости.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 11. ВРОЖДЕННЫЕ ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*