1. Введение. Большое разнообразие опухолевых и кистозных образований может быть представлено в средостении у детей. Большинство из них носит дизонтогенетический характер и вызвано нарушением эмбрионального развития органов средостения. Диагностика и лечение этих образований могут представлять определенные сложности, и поэтому требуются совершенное знание анатомического строения средостения и полное понимание патологических процессов, возникающих в этой области.
2. Эпидемиология. Наиболее часто встречаются нейрогенные опухоли заднего средостения, которые в структуре всех образований составляют 37 %. Затем по убывающей частоте наблюдаются лимфомы (22 %), энтерогенные кисты (19 %), тератомы (13 %), мезенхимальные опухоли (8 %). Частота малигнизаций составляет 20-30 %. Примерно у 30 % детей образования средостения проявляются в возрасте до 2 лет.
3. Эмбриогенез. У эмбрионов средостение еще не сформировано, и области шеи и живота сообщаются посредством промежуточной области, которая в последующем будет представлена грудной клеткой. Средостение развивается после проксимальной и дистальной миграции органов, формирования полости плевры и перикарда. Первая стадия эмбрионального развития средостения связана с миграцией группы зародышевых бластомеров, которые подвергаются ранней дифференциации в области примитивного головного полюса и распространяются по направлению поясничной области. В этот период может нарушаться миграция клеточных элементов с последующим развитием различных гомоили гетеропластических тератом. Дупликационные кисты первичной кишки возникают на стадии разделения дорзальной части первичной кишки от вентральной и дифференциации ее эпителия на слизистую оболочку трахеи и пищевода, что связано с неполной реканализацией этих органов после фазы эпителиальной пролиферации. Нейрогенные опухоли вызваны нарушением эмбрионального развития периферической и вегетативной нервной системы.