Рак и беременность - одна из наиболее сложных и противоречивых проблем в онкологии. Это касается как клинического проявления злокачественного процесса на фоне беременности, так и беременности у больной, ранее перенесшей лечение по поводу опухоли. В обоих случаях тесно переплетаются как медицинские, социальные, так и этические проблемы.
Злокачественные опухоли - вторая смерть женщин в возрасте 20-39 лет, при этом злокачественный процесс регистрируется у 1 на 1000 беременных. Наиболее часто беременность сочетается с РМЖ, шейки матки, щитовидной железы, лимфомой, меланомой и лейкозом.
Беременность в силу глубоких гормональных изменений, прежде всего за счет гиперэстрогении, высокого уровня ангиогенных факторов и активного ангиогенеза, а также элементов иммуносупрессии способна оказать неблагоприятное влияние на течение злокачественной опухоли. С другой стороны, злокачественная опухоль, обследование и лечение (как проведенное ранее, так и во время беременности) могут оказывать неблагоприятное влияние на развитие плода (трансплацентарное метастазирование, метастатическое поражение плаценты, тератогенное действие противоопухолевых препаратов, глубокие, нередко необратимые, висцеральные изменения вследствие ранее проведенного лечения, которые мешают полноценному течению беременности). При введении одного цитостатика в I триместре беременности риск развития уродств составляет 17%, в случае использования нескольких препаратов риск увеличивается до 23%. Во II и III триместрах риск подобных осложнений уменьшается, однако не равен нулю. Не меньшую опасность представляет использование одного из стандартных методов лечения рака - лучевой терапии, которую рекомендуют откладывать до завершения беременности.