Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 4. ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ

Проблема диагностики и лечения новообразований яичников остается одной из самых сложных областей в онкогинекологии. Среди всех новообразований опухоли яичников - одна из самых разнородных групп в отношении гистогенеза и морфологического строения. Большинство опухолей относятся к эпителиальным. Различают доброкачественные, пограничные и злокачественные опухоли. Несмотря на высокую чувствительность современных методов диагностики, их специфичность недостаточна для дифференциации доброкачественного и злокачественного процессов в яичниках. На современном этапе нет эффективной скрининговой программы раннего выявления злокачественных опухолей. Статистические сведения о частоте опухолей яичников в женской популяции касаются только их злокачественных форм. Рак яичников занимает 7-е место в структуре общей онкологической заболеваемости и 3-е место среди злокачественных новообразований женской половой сферы после опухолей тела и шейки матки, составляя около 30%.

По данным Международного агентства по изучению рака (IARS), ежегодно в мире регистрируется более 225 500 новых случаев рака яичников и 140 200 женщин погибает от этой патологии.

В США в 2010 г. зарегистрировано 22 300 новых случаев рака яичников и 15 500 смертей. В Европе - 42 700 новых случаев. Показатель смертности составляет 12 на 100 000 женщин в год. В России в 2010 г. - 13 100 (11,20/0000) новых случаев рака яичников и 7800 смертей (5,90/0000).

В России доля рака яичников среди всех злокачественных новообразований колеблется от 3,2% в 70 лет и старше до 7,0% в возрасте 40-54 года и 7,4% - в 15-39 лет. Показатель заболеваемости достигает наибольшего значения 38,60/0000 в возрастной группе в 65-69 лет. В России показатель заболеваемости раком яичников ежегодно увеличивается на 1,5%. За последние 10 лет прирост заболеваемости увеличился на 11,9%, а общая 5-летняя выживаемость больных не превышает 35-40%. У большинства больных злокачественными опухолями яичников заболевание выявляют на поздних стадиях. Более чем у 70% больных наблюдаются III-IV стадии процесса, когда радикальное и эффективное лечение выполнить невозможно, вследствие чего результаты лечения остаются неутешительными.

Рак яичников - ведущая причина смерти среди пациенток с опухолями женской половой сферы. В нашей стране от этой патологии погибает 49-56% онкогинекологических больных. По показателям смертности рак яичника опережает рак тела и шейки матки, занимая 1-е место в структуре онкогинекологической патологии и 5-е место среди причин смерти от всех опухолей у женщин. В большинстве индустриальных стран мира рак яичников имеет самые высокие показатели смертности среди всех гинекологических опухолей, что связано с поздней диагностикой заболевания. Летальность больных раком яичника на первом году после установления диагноза составляет 35%. По сводным данным популяционных раковых регистров стран Европы, 1-летняя выживаемость больных раком яичников составляет 63%, 3-летняя - 41%, 5-летняя - 35%. Риск заболеть раком яичников на протяжении жизни составляет 1,5%, и 1 из 100 женщин может умереть от этого заболевания.

ЭТИОЛОГИЯ

Причины возникновения большинства опухолей яичников остаются до конца не выясненными. Обзоры эпидемиологических исследований указывают на высокую частоту рака яичников в индустриальных странах.

Наибольшая роль в развитии рака яичников в настоящее время отводится гормональным и генетическим факторам.

В 1976 г. С.С. Феоктистова в своей работе, посвященной анализу взаимосвязей между морфологическим характером опухолевого процесса и возрастом больных, предположила, что возраст женщин 30 лет считается «критическим» в распределении различных гистологических типов новообразований яичников. Впоследствии это предположение было подтверждено многими онкогинекологами и морфологами, в частности сотрудниками МНИОИ им. П.А. Герцена. В молодом возрасте (до 30 лет) наиболее часто развиваются герминогенные опухоли. Причиной их возникновения могут быть нарушения в развитии зародышевой клетки на различных этапах онтогенеза под влиянием неблагоприятных факторов. Кроме того, в развитии гранулезоклеточных опухолей отмечена связь с гиперстимуляцией яичников кломифена цитратом или гонадотропинами при лечении бесплодия. Среди эпителиальных опухолей у молодых женщин в 2 раза чаще встречаются высокодифференцированные формы неоплазий.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 4. ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу