Цель занятия: разобрать со студентами клинические методы обследования беременной: наружное, внутреннее акушерское обследование, тазоизмерение и антропометрию.
Студент должен знать: методы специального акушерского исследования, способы диагностики анатомически и клинически узкого таза.
Место проведения занятия: учебная комната, отделение патологии беременных, родильный зал.
Оснащение: таблицы, слайды, мультимедийная аппаратура, презентации, демонстрационные фильмы, тазомер, кардиотокограф фетальный.
План организации занятия
• Организационные вопросы, обоснование темы.
• Контроль исходного уровня знаний студентов.
• Теоретическое изучение темы с использованием компьютерной презентации.
• Практическая часть в клинических подразделениях АС.
• Обобщение занятия, ответы на вопросы.
• Домашнее задание.
К аномалиям костного таза относят такие анатомические изменения, при которых хотя бы один из наружных размеров таза отличается от нормы на 2 см и более. Таз считается анатомически узким, если один из внутренних размеров малого таза меньше нормы на 0,1-0,5 см. Такой таз может быть причиной нарушения физиологического течения родов. Неправильная форма таза, сужение размеров его могут оказывать непреодолимое препятствие продвижению головки плода.
Критерием при наружном тазоизмерении, определяющим сужение таза, принято считать 2 см, потому что при наружном тазоизмерении ошибка в этих пределах может быть результатом технической погрешности. Величиной, определяющей уменьшение размеров малого таза при измерении диагональной конъюгаты, а также при использовании дополнительных методов диагностики аномалий таза (ультразвуковая и рентгенопельвиметрия), принято считать от 0,1 до 0,5 см.
Повседневная клиническая практика показывает, что анатомическое сужение таза не всегда создает препятствие в родах. Нередко осложнения в родах возникают при несоразмерно большой головке плода по сравнению с тазом, таким образом, таз оказывается функционально узким. Отсюда возникает необходимость различать анатомически узкий таз и функционально (клинически) узкий таз.