Оценку СППК с целью определения (выявления) ПН проводят с 22-й недели беременности по совокупности методов, из которых определяющий - ЭИ.
• Эхографическая оценка СППК по шкале определения ПН.
• Оценка РССС плода с применением КТГ.
• Допплерометрия маточного и плодово-плацентарного кровотока с обязательным определением пульсационного индекса.
• Наблюдение суточной двигательной активности плода - составление АГП.
На современном этапе развития науки применение новых медицинских технологий позволяет прогнозировать и диагностировать развитие ПН на раннем (доклиническом) этапе, а также своевременно и эффективно проводить ее профилактику и лечение.
Один из методов раннего выявления плацентарной дисфункции - определение ряда биохимических показателей - концентрации:
• ЩФ;
• ПЩФ;
• ПЛ.
ЩФ - важное звено в механизме регуляции энергетического обмена по принципу «фосфорилирование-дефосфорилирование». Активность ПЩФ в сыворотке крови коррелирует с ее активностью в плаценте при различных степенях нарушения состояния плода. Сосудисто-эндотелиальные факторы роста, включая плацентарный фактор роста, регулируют рост и функцию сосудов плаценты. С одной стороны, они стимулируют ангиогенез и повышают проницаемость сосудов внутри плацентарного ложа, с другой - посредством аутокринного механизма регулируют инвазию, дифференцировку и метаболическую активность трофобласта в момент плацентации.
Повышение уровня ПЩФ - результат адаптационной гиперферментемии - наблюдается при начальных признаках нарушений в плодово-плацентарном комплексе. При нарушении состояния плода направленность энергетического обмена в тканях плаценты вначале характеризуется усилением биосинтетических процессов, а затем, наоборот, снижением их интенсивности. Соответственно этому метаболические изменения в плаценте на начальных этапах развития ПН сопровождаются повышением активности ПЩФ в сыворотке крови, что характеризует начальные признаки нарушений в системе мать-плацента-плод. Последующее снижение ее активности - неблагоприятный прогностический признак для плода и новорожденного.