Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 6. Пренатальная диагностика

Наука о развитии плода, изучающая его физиологию и патологию в анте- и интранатальном периодах, зародилась и стала развиваться на стыке акушерства и генетики, постоянно привлекая к себе другие медицинские специальности, составившие комплекс диагностических мероприятий, призванных предоставить всю доступную информацию о плоде, объединившиеся под названием пренатальная диагностика.

Термин «пренатальная диагностика» был принят в 1980-х гг. в отношении выявления генетических заболеваний, в частности хромосомных. Однако в процессе развития инструментальных и лабораторных методов оценки состояния плода в акушерской практике термин «пренатальная диагностика» стал употребляться в более широком аспекте выявления отклонений состояния плода. В настоящее время пренатальная диагностика располагает широким арсеналом методов, позволяющих решать большинство поставленных задач.

Историю пренатальной диагностики можно исчислять с 1818 г., когда акушеры впервые выслушали сердечные тоны плода терапевтическим стетоскопом (первое официальное сообщение о выслушивании сердцебиения плода сделано в 1821 г.). В 1891 г. продемонстрирована первая фонокардиограмма плода. В 1906 г. представлена первая примитивная электрокардиограмма плода. Широкое распространение фоно- и электрокардиография плода получают с начала 1950-х гг., при совершенствовании электротехнического оборудования. С середины 1950-х гг. внедряется и получает широкое распространение КТГ - одновременная регистрация ЧСС плода, его двигательной активности и тонуса матки. В этот же период развития пренатальной диагностики становится популярным МГК беременных с целью формирования групп риска по возникновению врожденных заболеваний плода и начинается разработка подходов к получению информации о генетическом статусе плода. Эти подходы реализуются с появлением ИДП. В 1956 г. в Великобритании с целью диагностики заболевания крови плода впервые проведен амниоцентез - пункция амниотической полости через переднюю брюшную стенку. С этого момента начинается разработка методик культивирования клеток амниотической жидкости для последующего цитогенетического анализа. В 1958 г. в акушерстве впервые применили ЭИ плода. В 1962 г. предложен новый метод визуального контроля состояния плода - амниоскопия - осмотр нижнего полюса плодного пузыря через цервикальный канал шейки матки. В 1967 г. освоена методика культивирования клеток амниотической жидкости и проведен первый диагностический амниоцентез в целях пренатальной диагностики хромосомного заболевания плода. В начале 1970-х гг. разработан и предложен к применению новый метод визуальной оценки - фетоскопия - осмотр плода при помощи оптической системы, вводимой в полость матки через переднюю брюшную стенку. В тот же период получает распространение новая ИДП - биопсия хориона в целях пренатальной диагностики врожденных заболеваний. В начале 1980-х гг. при выполнении фетоскопии получена кровь из пуповины плода для определения хромосомного набора. В 1983 г. выполнен первый диагностический кордоцентез (пункция вены пуповины) под контролем ультразвукового исследования (УЗИ). В дальнейшем кордоцентез становится самой актуальной ИДП для получения наиболее информативной биологической ткани плода. С 1976 г. начинают проводить биохимические исследования амниотической жидкости с целью определения зрелости легких плода и диагностики обменных заболеваний. С 1978 г. активное применение получает исследование биохимических сывороточных маркеров материнской крови - АФП, ХГ как скрининговый тест для выявления дефектов невральной трубки (ДНТ) и болезни Дауна. Одновременно исследуют уровни АФП в амниотической жидкости, получаемой посредством амниоцентеза. В 1977 г. в акушерскую практику внедряется новый метод оценки кровотока в артериях пуповины и аорте плода - допплерометрия. В начале 1980-х гг. начаты микробиологические исследования амниотической жидкости. В 1986 г. применен новый метод двумерной цветной допплерокардиографии. С начала 1990-х гг. получает распространение 3D-сканирование - объемное исследования плода. В 1996 г. апробирован неинвазивный метод кариотипирования плода - цитогенетический анализ фетальных лимфоцитов, содержащихся в кровеносном русле матери. С 1997 г. в комплексе методов пренатальной диагностики стали применять кардиоинтервалометрию (КИМ) - метод оценки компенсаторно-адаптационных возможностей плода. В начале XXI в. в связи с широким распространением экстракорпорального оплодотворения стали активно внедряться методы предым-плантационной диагностики.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 6. Пренатальная диагностика
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*