ТЕМА 1. СТАНОВЛЕНИЕ МАТОЧНО-ПЛАЦЕНТАРНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
По качеству и интенсивности кислородного обеспечения беременная матка - универсальный орган жизнеобеспечения, она аналогична таким жизненно важным органам, как сердце, печень и мозг. Высокий кислородный режим матки обусловлен особой интенсивностью кровообращения. Снабжение артериальной кровью происходит через широкую сеть анастомозов между артериями матки, яичников и влагалища. Это первый круг кровообращения, создающий максимально благоприятные условия для развития плодного яйца-эмбриона-плода.
Второй круг кровообращения, тесно связанный с маточным, - плацентарный. Кровь матери не имеет прямого контакта с кровью плода, но оба круга кровообращения находятся в тесной функциональной взаимосвязи. Изменения в одном из них немедленно вызывают соответствующие компенсаторные реакции в другом. Плацентарное кровообращение главенствует в цепи регуляторных процессов течения беременности.
Основу плацентарной гемодинамики создает сосудистая сеть матки, полностью адаптированная для оптимального формирования, развития и функционирования плаценты. Анатомия кровеносного русла матки обеспечивает адекватное кровоснабжение «почвы» для функционирования плаценты на протяжении всей беременности.
От маточных артерий к передней и задней стенкам матки отходят дугообразные артерии, образующие в свою очередь ветви, радиально перфорирующие миометрий. Радиальные артерии дают основание коротким артериолам, идущим в базальный слой эндометрия, и извитым артериолам, направляющимся к поверхностному слою эндометрия. Базальные артериолы - источник кровоснабжения эндометрия. Спиральные артериолы делятся на капилляры в функциональном поверхностном слое эндометрия и развиваются локально, создавая зоны потенциальной имплантации зародыша. Специфика строения и свойств сосудов матки обусловлена адекватной интенсификацией кровотока в начальном периоде развития плодного яйца, что обеспечивает его нормальное кровоснабжение.