Глава 4. Методика исследования кожного покрова

АНАМНЕЗ

• При обнаружении патологических изменений кожи (сыпи, рубцов, шелушения, нарушения целостности кожи и т.д.) необходимо провести расспрос с учетом следующих жалоб.

- Жалобы при поступлении в стационар.

- Общие проявления заболевания (температура, озноб, сон, аппетит, вялость, беспокойство).

- Когда (в какое время) возникли изменения на коже?

- С чем связано их появление (прием лекарственных препаратов, употребление аллергенных продуктов: шоколад, мед, цитрусовые и т.д.)?

- Локализация сыпи (распространенная, ограниченная, симметричная, асимметричная).

- Чем сопровождается сыпь (зудом, жжением, шелушением, отеком, повышением температуры)?

- Характер высыпаний на коже.

- Обильность высыпаний (единичные элементы, необильная сыпь, обильная сыпь).

- Как изменяется сыпь с течением времени?

- Был ли контакт с инфекционными больными?

- Отмечаются ли аналогичные проявления у родственников?

•  Изменение окраски кожи и слизистых (желтушность, бледность, гиперемия, цианоз). •Изменение придатков кожи (волос, ногтей, бровей, ресниц). •Повышенная потливость.

ОСМОТР

Окраску кожного покрова оценивают при естественном освещении, в теплом помещении. Детей раннего возраста раздевают полностью, старших детей нужно раздевать постепенно по ходу осмотра.

Осмотр обычно проводят сверху вниз, начиная с тщательного осмотра кожи волосистой части головы, шеи, затем туловища, естественных складок, паховых и ягодичных областей, конечностей, ладоней, подошв, межпальцевых промежутков.

Кожный покров ребенка бледно-розовый или смуглый, такие цвета в педиатрии принято называть физиологическими.

При осмотре необходимо описать:

• цвет кожных покровов и слизистых, у новорожденных - состояние пупочной ранки;