Жалобы при поступлении в стационар включают ряд вопросов.
• Жалобы при поступлении и в период наблюдения (рассказ больного и родителей).
• Когда и при каких обстоятельствах заболел ребенок, как протекало заболевание с первого дня и до момента обследования?
• Общие проявления заболевания (температура, вялость, беспокойство, сон, аппетит, жажда, озноб).
• Проявления заболевания со стороны всех органов и систем (табл. 1.1).
Таблица 1.1. Жалобы при патологии органов и систем
| Система | Жалоба |
| Дыхательная | Кашель, мокрота, боли в груди или спине, одышка, приступы удушья |
| Сердечно-сосудистая | Одышка, боли в сердце, сердцебиение, «перебои», отеки |
| Желудочно-кишечный тракт | Тошнота, рвота, срыгивания у грудных детей, отрыжка или изжога, боли в животе, характер стула |
| Мочевыделительная система | Боли в поясничной области, частота мочеиспусканий, цвет мочи, недержание мочи, отеки |
| Опорно-двигательная | Боли в костях, мышцах, суставах, изменение формы суставов, характер движений |
| Эндокринная | Нарушение волосяного покрова, изменения кожи, нарушение роста и массы тела |
| Нервная система и органы чувств | Головные боли и головокружения, судороги, тики, нарушения со стороны органов чувств |
• Когда ребенок был осмотрен врачом? Характер проводимого лечения и его результаты.
• Что послужило причиной для направления ребенка в лечебное учреждение?
&hide_Cookie=yes)
В заключении по жалобам и развитию заболевания предполагается поражение определенных органов и систем
История развития настоящего заболевания предполагает оценку следующих вопросов:
• когда заболел ребенок;
• как началось заболевание - остро или постепенно, как протекало с первого дня;
• с чем связывают данное заболевание.
В этот раздел включаются сведения о развитии заболевания до поступления в клинику (также используя амбулаторную карту), получаемое лечение в детской поликлинике и в стационаре, его эффективность на момент курации ребенка.
Онтогенез - процесс индивидуального развития организма (от его зарождения до смерти). В детском возрасте принято выделять следующие, являющиеся основными, виды анамнеза:
• акушерско-биологический анамнез; •генеалогический анамнез; •социальный анамнез.
I. Акушерско-биологический анамнез включает сведения о развитии ребенка в шести периодах онтогенеза (табл. 1.2).
Таблица 1.2. Периоды акушерско-биологического анамнеза
| № | Период | Отклонения |
| 1 и 2 | Антенатальный (раздельно о течении первой и второй половины беременности) | Гестозы первой и второй половин беременности. Угроза выкидыша. Экстрагенитальные заболевания у матери. Профессиональные вредности у родителей. Отрицательная резус-принадлежность матери с нарастанием титра антител. Хирургические вмешательства. Вирусные заболевания во время беременности. Посещение женщиной школы матерей по психопрофилактике родов |
| 3 | Интранатальный | Характер течения родов (длительный безводный период, стремительные роды). Пособие в родах, оперативное родоразрешение (кесарево сечение и др.) |
| 4 | Ранний неонатальный (первая неделя жизни) | Масса и длина тела при рождении. Оценка по шкале Апгар. Крик ребенка при рождении. |
Окончание табл. 1.2
| № | Период | Отклонения |
| | | Диагноз при рождении и выписке из родильного дома. Срок прикладывания к груди и характер лактации у матери. Срок вакцинации БЦЖ и против гепатита В. Время отпадения остатка пуповины. Состояние ребенка и матери при выписке из родильного дома |
| 5 | Неонатальный (с 7-10 по 28-й день жизни) | Наличие пограничных состояний. Родовая травма, асфиксия. Недоношенность. Гемолитическая болезнь новорожденного. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания. Ранний перевод на искусственное вскармливание |
| 6 | Постнатальный период развития ребенка | Повторные острые инфекционные заболевания. Рахит. Анемия. Расстройства трофики тканей в виде дистрофии (гипотрофия или паратрофия) |
Данные по шести показателям могут использоваться для выявления высокой, выраженной, умеренной и низкой отягощенности биологического анамнеза и детей групп риска (табл. 1.3).