Определение
Преждевременными родами называют роды, наступившие в сроки беременности от 22 до 37 нед (менее 259 дней), начиная с первого дня последней нормальной менструации при регулярном менструальном цикле, при этом масса тела плода составляет от 500 до 2499 г.
Описанный в данных рекомендациях современный подход к диагностике и лечению преждевременных родов (ПР) и методы лечения, основанные на принципах доказательной медицины, является ключевым в широком комплексе лечебно-организационных мероприятий, направленных на профилактику и терапию указанных выше акушерских состояний, учитывая отсутствие убедительных данных о прогностической ценности балльной оценки риска ПР у беременных [3] (табл. 7). Описанная акушерская тактика в зависимости от срока беременности, наличия/отсутствия плодного пузыря, клинико-лабораторных данных позволит улучшить перинатальные исходы.
Преждевременные роды - актуальная медико-социальная проблема. Снижение заболеваемости недоношенных детей и инвалидности с детства зависят от успехов медико-биологических исследований, которые откроют новую эру в лечении каждого конкретного больного, эру персонализированной медицины. Основные задачи акушеров в настоящее время:
■ обеспечение предгестационной подготовки супружеских пар с потерями беременности в анамнезе;
■ тщательное мониторирование беременности в плане профилактики инфекционно-воспалительных осложнений;
■ использование данных доказательной медицины при проведении вторичной профилактики угрожающих преждевременных родов;
■ бережное родоразрешение с применением новых технологий по снижению неонатальной заболеваемости и смертности.
Таблица 7. Качество научных доказательств и надежность клинических рекомендаций
Градация достоверности рекомендаций | Уровень убедительности доказательств | Вид исследования |
А | 1a | Систематический обзор рандомизированных контролизуемых исследований (испытаний) |
| 1b | Отдельное рандомизированное контролизуемое исследование |
В | 2a | Систематический обзор когортных исследований |
| 2b | Отдельное когортное исследование |
| 3a | Систематический обзор исследований «случайконтроль» |
| 3b | Отдельное исследование «случай-контроль» |
С | 4 | Исследование серии случаев |
D | 5 | Мнение эксперта, не подвергавшееся прицельной критической оценке либо основанное на физиологии, результатах пробного исследования или на «основных принципах» |