Приложение 1
Методические рекомендации по ориентировочным срокам временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах (в соответствии с МКБ-10) (утв. Минздравом России и ФСС России от 21.08.2000 № 2510/9362-34, 02-08/10-1977П) (Извлечения)
Для каждого заболевания или травмы можно рассчитать среднюю длительность ВН. На практике продолжительность ВН зависит от характера течения болезни, степени нарушений функций организма, его иммунного статуса, сопутствующих заболеваний, трудовой деятельности больного и других факторов. Длительность ВН колеблется в определенном интервале - ориентировочный срок ВН (таблица 1). Ориентировочный срок ВН - продолжительность освобождения больного от работы, которая необходима для амбулаторно-поликлинического и стационарного курса патогенетического или симптоматического лечения для компенсации нарушенных функций организма, позволяющей больному возвратиться к труду.
Таблица 1. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности
| Название болезни | Особенности клинического течения болезни, локализация, лечение | Ориентировочные сроки ВН (дни) |
| Стрептококковая ангина | | 7-15 |
| Острая ревматическая лихорадка | Ревматическая лихорадка без упоминания о поражении сердца (артрит ревматический острый или подострый) | 20-40 |
| Ревматическая лихорадка с поражением сердца. Активная фаза ревматизма: I степень II степень III степень | 20-30 30-45 60-95** |
Продолжение табл. 1
| Название болезни | Особенности клинического течения болезни, локализация, лечение | Ориентировочные сроки ВН (дни) |
| Хроническая ревматическая болезнь сердца | Ревматическая болезнь митрального клапана, недостаточность кровообращения: I ФК*** II ФК III ФК | 20-30* 30-40** 40-60, МСЭ |
| Ревматическая болезнь аортального клапана, недостаточность кровообращения: I ФК II ФК III ФК | 25-35* 35-45** 40-70, МСЭ |
| Сочетанное поражение митрального и аортального клапанов, недостаточность кровообращения: I ФК II ФК III ФК | 30-40** 40-50** 45-80, МСЭ |
| Гипертоническая болезнь | Эссенциальная (первичная) гипертензия: I стадия, криз 1-го типа II А стадия, криз 1-го типа II А стадия, криз 2-го типа II Б стадия, криз 1-го типа II Б стадия, криз 2-го типа III стадия, криз 2-го типа II-III стадия (обострение) | 3-5 7-10 18-24 10-20 20-30 30-60** 45-65, МСЭ |
| Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца, сердечная недостаточность: I ФК II ФК III ФК IV ФК | 5-10 10-15 20-30 45-60, МСЭ |
| Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца без сердечной недостаточности. Кризы: I тип II тип | 7-10 14-20 |
| Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек, почечная недостаточность: I стадия стадия | 30-40 50-60, МСЭ |
Продолжение табл. 1
| Название болезни | Особенности клинического течения | Ориентировочные |
| болезни, локализация, лечение | сроки ВН (дни) |
| Ишемическая | Нестабильная стенокардия (напряжения, | |
| болезнь сердца | впервые возникшая; напряжения, прогрессирующая) | 10-14 |
| | Стенокардия напряжения: I-II ФК | 10-15 |
| | III ФК | 20-30** |
| | IV ФК (покоя) | 40-60, МСЭ |
| | Острый трансмуральный инфаркт перед- | |
| | ней стенки миокарда: | |
| | без существенных осложнений со слабо | |
| | выраженным ангинозным синдромом | 70-90 |
| | осложнения острого периода | 90-130* ** |
| | Острый трансмуральный инфаркт нижней | |
| | стенки миокарда: | |
| | без существенных осложнений со слабо | 70-90 |
| | выраженным ангинозным синдромом | 90-130*, воз- |
| | осложнения острого периода | можно МСЭ |
| | Острый трансмуральный инфаркт мио- | |
| | карда другой уточненной локализации: | |
| | без существенных осложнений со слабо | 70-90 |
| | выраженным ангинозным синдромом | 90-130*, воз- |
| | осложнения острого периода | можно МСЭ |
| | Острый субэндокардиальный (нетрансму- | |
| | ральный) инфаркт миокарда: | |
| | без осложнений | 60-70 |
| | сердечная недостаточность: I ФК | 60-80 |
| | II ФК | 80-110 |
| | III-IV ФК | 90-120, МСЭ |
| | Повторный инфаркт миокарда | 90-120, МСЭ |
| Застойная сер- | I ФК | 5-10 |
| дечная недоста- | II ФК | 10-15 |
| точность | III ФК | 20-30 |
| | IV ФК | 30-40, МСЭ |
| Аутоиммунный тиреоидит | | 20-30 |
| Нетоксический | Операция | 30-45 |
| узловой зоб | |
| Диффузный ток- | II степень с тиреотоксикозом легкой | 14-21 |
| сический зоб | или средней тяжести III степень (консервативное лечение) III-V степени (оперативное лечение) | 24-30 40-50 |
Продолжение табл. 1
| Название болезни | Особенности клинического течения | Ориентировочные |
| болезни, локализация, лечение | сроки ВН (дни) |
| Сахарный диабет | Без осложнений: | |
| | I тип, впервые выявленный | 24-34 |
| | I тип, средней тяжести I тип, лабильное течение | 24-30 28-36 |
| | I тип, синдром Сомоджи | 28-36 |
| | II тип, легкое течение (впервые выявлен- | 10-20 |
| | ный) | |
| | II тип, средней тяжести | 22-24 |
| | II тип, инсулинозависимый | 24-30 |
| | Диабет с кетоацидозом | 32-38 |
| | Диабет с комой | 45-60 |
| | Диабет с поражением почек: нефропатия I степени нефропатия II-III степени | 32-34 45-60*, МСЭК |
| | Диабет с поражением глаз: | |
| | ретинопатия I степени ретинопатия II-III степени диабетическая катаракта | 24-26 30-40, МСЭК 30-45, МСЭК |
| | Диабет с неврологическими проявления- | |
| | ми, полинейропатия: | |
| | дистальный тип | 24-28 |
| | висцеральный тип | 34-36 |
| | центральный тип | 28-32 |
| | Диабет с нарушениями периферического кровообращения: | |
| | микроангиопатия нижних конечностей | 26-28 |
| | макроангилопатия нижних конечностей | 55-60 |
| Железодефицитная анемия | Легкая степень Средняя степень | 10-12 14-15 |
| | Тяжелая степень | 30-35 |
| Острая респира- | Ринофарингит острый | 5-6 |
| торная вирусная инфекция | | |
| | Синусит острый | 10-12 |
| | Гайморит острый | 10-12 |
| | Фронтит острый | 12-14 |
| | Фарингит острый | 4-5 |
| | Ангина (острый тонзиллит): | |
| | катаральная фолликулярная | 5-6 8-10 |
| | лакунарная | 9-14 |
Продолжение табл. 1
| Название болезни | Особенности клинического течения болезни, локализация, лечение | Ориентировочные сроки ВН (дни) |
| | фибринозная флегмонозная | 11-12 13-14 |
| | ларингит острый | 10-12 |
| | Трахеит острый | 8-10 |
| | Бронхит острый | 14-21 |
| Тонзиллит хронический | Обострение | 6-10 |
| Пневмония пневмококковая | Легкая форма Среднетяжелая форма Тяжелая форма | 20-21 25-30 65-70 |
| Грипп | Все виды | 6-10 |
| Бронхит хронический | Обострение Дыхательная недостаточность I-II степени Дыхательная недостаточность II-III степени | 30-45 14-18 17-35 |
| Астма бронхиальная | Легкая степень Средняя степень Тяжелая степень | 5-7 10-18 80-90, МСЭК |
| Бронхоэктатическая болезнь | Легкая форма Среднетяжелая форма Тяжелая форма | 18-20 45-60 90-100, МСЭК |
| Язва пищевода | | 14-21 |
| Язва двенадцатиперстной кишки | | 21-28 |
| Эрозия двенадцатиперстной кишки | Острая | 20-22 |
| Острый гастрит | | 3-5 |
| Атрофический гастрит хронический | Тяжелая форма (обострение) | 5-7 |
| Дуоденит | | 7-14 |
| Хронический гепатит вирусный (В, С, Д) | Умеренная степень активности Высокая степень активности | 15-28 30-45 |
| Цирроз печени вирусный | Обострение | 30-35 |
| Билиарный цирроз | Обострение | 60-90, МСЭК* |
Окончание табл. 1
| Название болезни | Особенности клинического течения | Ориентировочные |
| болезни, локализация, лечение | сроки ВН (дни) |
| Желчнокаменная болезнь с острым | Операция | 48-55 |
| холециститом | | |
| Желчнокаменная | Легкая форма | 8-12 |
| болезнь с хроническим холеци- | Среднетяжелая форма Тяжелая форма | 20-23 45-55 |
| ститом | | |
| Желчнокаменная | Колика желчного пузыря (рецидивирую- | 2-3 |
| болезнь | щая) | |
| Холецистит | Операция | 48-55 |
| острый (без упо- | | |
| минания о кам- | | |
| нях) | | |
| Холецистит хронический | Обострение Операция | 14-20 48-55 |
| (без упоминания о камнях) | | |
| Хронический | Обострение с внешнесекреторной недо- | 26-32 |
| панкреатит | статочностью | |
| | Обострение с внешнесекреторной и ин- | 20-26 |
| | креторной недостаточностью | |
| Хронический гломерулонеф- | Обострение | 60-75, МСЭК* |
| рит, хронический нефрит | | |
| Хронический | Обострение | 25-40 |
| пиелонефрит | | |
| Острый пиелонефрит | | 25-40 |
| Деформирующий | Обострение | 10-18 |
| остеоартроз | | |
| Цервикалгия, | | 10-21 |
| цервикаго, цервикобрахиалгия | | |
| Ишиас, ишиалгия | | 14-20 |
* Необходимо трудоустройство в зависимости от условий труда. ** Возможно направление на МСЭ с учетом условий труда.
*** ФК - функциональный класс.
Если у больного в ориентировочный срок не восстановлена трудоспособность, лечащий врач или клинико-экспертная комиссия при продлении листка нетрудоспособности должны провести экспертизу качества диагностики, лечения и реабилитации больного, оценить полноту и своевременность обследования, точность диагностики, адекватность лечения и эффективность реабилитации.
При неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе и в других случаях больной должен быть направлен на МСЭ для решения вопроса о продолжении лечения или установления группы инвалидности.