Основными электрофизиологическими показателями, характеризующими автоматическую активность синусового узла, считаются время восстановления функции синусового узла (ВВФСУ) и корригированное время восстановления функции синусового узла (КВВФСУ) [2, 4, 5, 8, 13]. Методики определения ВВФСУ и КВВФСУ с помощью эндокардиальной стимуляции являются инвазивными и трудоемкими. Доказано, что продолжительность ВВФСУ и КВВФСУ, определенных при внутрисердечном и чреспищеводном электрофизиологическом исследовании (ЧП ЭФИ), существенно не различается [1, 3, 7, 8]. В связи с этим применение теста ЧПЭС предсердий для диагностики синдрома слабости синусового узла находит широкое применение. ЧП ЭФИ сердца показано больным, у которых при обычной ЭКГ или при холтеровском мониторировании ЭКГ не удалось точно установить наличие дисфункции синусового узла.
Исследование проводится после отмены препаратов, влияющих на функцию синусового узла и проводящей системы сердца [4]. Срок отмены препаратов должен определяться периодом полувыведения каждого лекарства (обычно срок отмены равен пяти периодам полувыведения). При проведении теста необходимо регистрировать стандартные отведения ЭКГ на скорости 100 мм/с.
После установки пищеводного электрода и стабилизации ритма вновь регистрируется ЭКГ и определяется средняя продолжительность сердечного цикла. Она рассчитывается как среднее арифметическое 10-15 последовательных циклов синусового ритма. Затем начинается стимуляция предсердий с частотой, на 5-10 имп./мин превышающей собственный ритм больного. Через одну минуту стимуляцию прекращают и определяют в миллиметрах интервал между последним стимулом и первым возбуждением предсердий синусового происхождения. Эта величина соответствует ВВФСУ в миллисекундах (рис. 5.1). Через 1-2 мин стимуляцию повторяют с частотой, на 10 имп./мин превышающей предыдущую. Таким образом проводится электрическая стимуляция предсердий со ступенеобразно возрастающей частотой в течение минуты на каждой ступени до достижения точки Венкебаха - частоты электрической стимуляции, при которой появляется АВ-блокада II степени.