2.1. ОБЩИЕ ПРАВИЛА
ЧПЭС - простой и безопасный метод диагностики при условии строгого соблюдения методических рекомендаций. Описываемые большинством авторов методики чреспищеводной стимуляции предсердий отличаются друг от друга лишь незначительно [1, 13].
Перед проведением процедуры врач должен ознакомить пациента с характером и возможными осложнениями исследования. Непосредственно перед исследованием должны быть проведены врачебный осмотр и регистрация стандартной ЭКГ (натощак или не ранее чем через 2-2,5 ч после еды).
Для проведения ЧПЭС необходимы электрод, электрокардиостимулятор, электрокардиограф (желательно многоканальный с осциллоскопом). Процедура должна осуществляться под непрерывным кардиомониторным контролем в помещении, оснащенном дефибриллятором и необходимым набором медикаментозных средств для оказания неотложной помощи и проведения реанимационных мероприятий [1, 3].
В настоящее время в арсенале врача-кардиолога имеются десятки электродов и кардиостимуляторов различных конструкций и модификаций отечественного и зарубежного производства. Строгой стерилизации пищеводных электродов не требуется, однако необходима тщательная обработка в соответствии с инструкцией по их эксплуатации.
2.2. ТЕХНИКА ВВЕДЕНИЯ И УСТАНОВКИ ПИЩЕВОДНОГО ЭЛЕКТРОДА
Одним из важных условий успешного проведения ЧПЭС является применение премедикации перед исследованием. Обычно всем больным за 20-30 мин до начала процедуры вводится внутримышечно 2 мл 0,5% раствора седуксена или реланиума.
До начала исследования производится анестезия слизистой оболочки носоглотки - орошение раствором любого местного анестетика (чаще всего используется 0,5% раствор новокаина или 2% раствор лидокаина), что позволяет уменьшить дискомфорт при установке электрода. Процедура проводится в положении больного лежа на спине (без подушки). Через 1-2 мин после анестезии электрод медленно вводится через нос в просвет пищевода, при этом больному предлагают делать мелкие глотательные движения. При введении электрода через нос рвотный рефлекс выражен обычно меньше. Однако при искривлении носовой перегородки, узких носовых ходах, появлении болезненности он может быть проведен через рот.