7.1. ВОЗРАСТ
Чувствительность к лекарственным средствам меняется в зависимости от возраста. В связи с этим выделилась так называемая перинатальная фармакология, исследующая особенности влияния лекарственных средств на плод от 24 нед до рождения и на новорожденного (до 4 нед). По чувствительности к лекарственным веществам плод в последний триместр и новорожденные в 1-й месяц жизни существенно отличаются от взрослых.
Область фармакологии, занимающаяся изучением особенностей действия веществ на детский организм, называется педиатрической фармакологией.
В Государственной фармакопее приведена таблица высших разовых и суточных доз ядовитых и сильнодействующих веществ для детей разного возраста.
В пожилом и старческом возрасте замедлено всасывание лекарственных веществ, менее эффективен их метаболизм, замедлена экскреция почками. В целом чувствительность к большинству лекарственных средств в пожилом и старческом возрасте повышена, в связи с чем их доза должна быть снижена.
Выяснение особенностей действия и применения лекарственных средств у лиц пожилого и старческого возраста (так называемая гериатрическая1 фармакология) приобретает все большее значение, так как доля лиц этих возрастных групп среди населения значительно возросла.
7.2. ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
Чувствительность к лекарственным средствам может быть обусловлена генетически. Это проявляется как количественно, так и качественно. Так, например, скорость ацетилирования ряда лекарственных средств довольно широко варьирует. Существуют люди с быстрой и медленной метаболизирующей активностью. Считают, что медленная инактивация ряда веществ объясняется недостаточностью генов, регулирующих синтез фермента, обеспечивающего их ацетилирование.
Известны примеры атипичных реакций на вещества (идиосинкразия2).
Выяснение роли генетических факторов в чувствительности организма к лекарственным веществам является основной задачей специальной области фармакологии - фармакогенетики.