15.1. Реабилитационные программы в наркологии
В широком смысле под реабилитацией понимают систему государственных, социально-экономических, медицинских, профессиональных, педагогических, психологических и других мероприятий, направленных на предупреждение развития патологических процессов, приводящих к временной или стойкой утрате трудоспособности, на эффективное и раннее возвращение больных и инвалидов (детей и взрослых) в общество к социально полезному труду. Реабилитация представляет собой сложный процесс, в результате которого у пострадавшего создается активное отношение к нарушению его здоровья и восстанавливается положительное отношение к жизни, семье и обществу [Кабанов М. М., 1998]. Согласно рекомендациям ВОЗ, реабилитацию принято разделять на медицинскую, профессиональную и социальную.
Реабилитация наркологических больных представляет собой прежде всего их ресоциализацию, восстановление (сохранение) индивидуальной и общественной ценности больных, их личного и социального статуса [Штакельберг О. Ю., 1999]. Личный статус предполагает оценку положения индивидуума в собственных глазах, социальный статус - положение его в глазах общества. Основные принципы реабилитации больных с нарушенным психическим здоровьем наиболее четко сформулированы М. М. Кабановым (1998). Во всех реабилитационных мероприятиях, во всех методах воздействия на пациента прежде всего следует апеллировать к личности больного. По мнению М. М. Кабанова этот постулат реабилитационной программы отличает ее от лечения в обычном смысле этого слова. Он выделяет по меньшей мере четыре основных принципа реабилитации больных с нарушенным психическим здоровьем:
1) партнерство врача и больного;
2) разносторонность (разноплановость) усилий (воздействий, мероприятий);
3) единство психосоциальных и биологических методов воздействия;
4) их ступенчатость (переходность).