Одной из наиболее сложных проблем восстановительной хирургии лица является устранение деформаций носа после устранения врожденных расщелин верхней губы (Новоселов Р.Д., Давыдов Б. Н., 1983; Козин И А, 1996)
При врожденных расщелинах верхней губы всегда имеется деформация носа, выраженная в той или иной степени.
Деформации носа при данной патологии имеют многообразные клинические проявления, связанные с:
• изменениями врожденного характера, возникающими из-за миодинамических нарушений при расщелинах верхней губы и разной степени генетически детерминированного недоразвития костнохрящевого отдела и мягких тканей носа, верхней челюсти;
• наличием вторичных деформаций, возникающих после проведенной первичной хейлопластики, зависящих от методик первичных операций и способов устранения первичной деформации носа.
Однако существует ряд общих типичных признаков, отражающих особенности, присущие именно этому виду аномалии развития.
При односторонних расщелинах это уплощение крыла и кончика носа на стороне расщелины При этом крыло носа лишено свойственной ему кривизны, свод преддверия располагается на более низком уровне, угол между латеральной и медиальной ножками большого крыльного хряща более тупой Большой крыльный хрящ на стороне расщелины не сбалансирован с хрящом здоровой стороны в трех плоскостях: фронтальной, сагиттальной и горизонтальной.
Колумелла на стороне расщелины укорочена Почти всегда имеется кожное нависание ободка ноздри без хряща, еще более уменьшая визуально внешнюю высоту колумеллы Как правило, спинка носа смещена в здоровую сторону, носовая перегородка С- или S-образно искривлена в сторону расщелины В связи с недоразвитием края грушевидного отверстия и дистопией большого крыльного хряща на стороне расщелины порог полости носа располагается на более низком уровне, не только в мышцах, но и в кости, а основание крыла чаще расширено, смещено кнаружи и кзади Носовое отверстие имеет поперечно-овальную форму, вытянуто в косом, а иногда и в поперечном направлении.